Optimierung der Sensitivität der histologischen Diagnose von Lungenknoten (CRYOPROBE)

Bei der Technik der interventionellen Pneumologie wird sie in zwei Schritten durchgeführt: Identifizierung der Raumforderung mit der Mini-Ultraschallsonde und anschließende distale Entnahme mit einer kleinen Biopsiezange. Die Erfahrung zeigt, dass es einen signifikanten Unterschied zwischen der Bestimmung der Masse gibt, die ziemlich aussagekräftig ist, und den Proben, die viel weniger ergiebig sind (bestenfalls 60 %), weil es notwendig ist, dass:

• dass der Tumor endobronchial ist,
• dass sich die Pinzette durch Hin- und Herbewegungen ausreichend öffnet, um Proben zu entnehmen
• aber andererseits, dass der Bronchus nicht zu weit ist.

Die Verwendung von Kryosonden würde es ermöglichen, mehr Gewebe durch Einfrieren zu entnehmen. Das Zielgewebe friert an der Spitze der Kryosonde ein und kann durch Zug abgelöst werden. Je länger die Einfrierzeit, desto mehr Gewebe wird entfernt.

Verschiedene Studien zur Diagnose von sichtbaren endobronchialen Tumoren haben diese 2 Entnahmetechniken (Kryosonde und herkömmliche Biopsiezange) verglichen. Die mit Kryosonden durchgeführte Kryoextraktionstechnik hat eine überlegene diagnostische Ausbeute (im Vergleich zur flexiblen Zangenbiopsie) aufgrund großer Biopsien und einer überlegenen Qualität des biopsierten Gewebes (sehr wenige Quetschartefakte oder Hämatome; die morphologische Struktur bleibt intakt).

In diesem Zusammenhang erscheint es interessant, diese beiden Techniken zu vergleichen, jedoch in distaler Situation, unter Ultraschallerkennung mit den Minisonden, für Tumoren, die endobronchial nicht sichtbar sind. Die ersten Proben, die mit dieser Technik im Untersuchungszentrum entnommen wurden, überzeugen.

Im Rahmen dieser Studie werden in gleicher Operationszeit und nach Ultraschallidentifikation des Tumors Biopsien mit konventionellen Pinzetten (5 Proben) und mit Kryosonden (3 Proben) an der gleichen Stelle durchgeführt. Die Reihenfolge der Anwendung der einen oder anderen Technik wird zufällig gewählt. Somit ist jeder Patient seine eigene Kontrolle.

Diese erste Pilotstudie wird die Durchführbarkeit, Wirksamkeit und Sicherheit dieses Verfahrens untersuchen. Abhängig von den Ergebnissen dieser Vergleichsstudie wird eine zweite Studie mit mehr Patienten dieses Verfahren validieren.