Optimering av känsligheten för histologisk diagnos av lungknölar (CRYOPROBE)

När det gäller interventionell pneumologiteknik utförs den i två steg: identifiering av massan med mini-ultraljudssonden och sedan distal provtagning med en liten biopsipincett. Erfarenhet visar att det finns en signifikant skillnad mellan identifieringen av massan, vilket är ganska avgörande, och proverna, som är mycket mindre produktiva (60 % i bästa fall), eftersom det är nödvändigt att:

• att tumören är endobronkial,
• att tången öppnar sig tillräckligt för att ta prover genom fram och tillbaka rörelser
• men å andra sidan att bronkis inte är för bred.

Användningen av kryosonder skulle göra det möjligt att ta mer vävnad genom att frysa. Målvävnaden fryser vid spetsen av kryoproben och kan lossas genom dragning. Ju längre frystiden är, desto mer vävnad avlägsnas.

Olika studier av endobronkial synlig tumördiagnos har jämfört dessa 2 provtagningstekniker (kryoprob och konventionell biopsipincett). Kryoextraktionstekniken som utförs av cryoprobes har ett överlägset diagnostiskt utbyte (jämfört med flexibel pincettbiopsi) på grund av stora biopsier och överlägsen kvalitet på den biopsierade vävnaden (mycket få krossartefakter eller hematom; den morfologiska strukturen förblir intakt).

I detta sammanhang verkar det intressant att jämföra dessa 2 tekniker men i distal situation, under ultraljudsdetektion med minisonderna, för tumörer som inte är synliga i endobronkial. De första proverna som tagits i undersökningscentret med denna teknik är övertygande.

Inom ramen för denna studie, under samma operationstid och efter ultraljudsidentifiering av tumören, kommer biopsier att utföras med konventionell pincett (5 prover) och med kryoprober (3 prover) på samma plats. Användningssekvensen för den ena eller andra tekniken kommer att väljas slumpmässigt. Således är varje patient sin egen kontroll.

Denna första pilotstudie kommer att undersöka genomförbarheten, effektiviteten och säkerheten för denna procedur. Beroende på resultaten av denna jämförande studie kommer en andra studie som inkluderar fler patienter att validera denna procedur.