Optimalisering av sensitiviteten til histologisk diagnose av lungeknuter (CRYOPROBE)

Når det gjelder intervensjonspneumologiteknikken, utføres den i to trinn: identifikasjon av massen med mini-ultralydsonden og deretter distal prøvetaking med en liten biopsitang. Erfaring viser at det er en betydelig forskjell mellom identifiseringen av massen, som er ganske avgjørende, og prøvene, som er mye mindre produktive (60 % i beste fall), fordi det er nødvendig at:

• at svulsten er endobronkial,
• at tangen åpner seg tilstrekkelig til å ta prøver ved frem og tilbake bevegelser
• men på den annen side at bronkien ikke er for bred.

Bruken av kryoprober vil tillate å ta mer vev ved å fryse. Målvevet fryser på tuppen av kryoproben og kan løsnes ved trekk. Jo lengre frysetiden er, jo mer vev fjernes.

Ulike studier av endo-bronkial synlig tumordiagnose har sammenlignet disse 2 prøvetakingsteknikkene (kryoprobe og konvensjonell biopsitang). Kryoekstraksjonsteknikken utført av kryoprober har et overlegent diagnostisk utbytte (sammenlignet med fleksibel tangbiopsi) på grunn av store biopsier og overlegen kvalitet på det biopsierte vevet (svært få knuseartefakter eller hematomer; den morfologiske strukturen forblir intakt).

I denne sammenhengen virker det interessant å sammenligne disse 2 teknikkene, men i distal situasjon, under ultralyddeteksjon med miniprobene, for svulster som ikke er synlige i endo-bronkial. De første prøvene tatt i undersøkelsessenteret med denne teknikken er overbevisende.

Innenfor rammen av denne studien, i samme operasjonstid og etter ultralydidentifikasjon av svulsten, vil det bli utført biopsier med konvensjonell pinsett (5 prøver) og med kryoprober (3 prøver) på samme sted. Rekkefølgen for bruk av den ene eller den andre teknikken vil bli valgt tilfeldig. Dermed er hver pasient sin egen kontroll.

Denne første pilotstudien vil undersøke gjennomførbarheten, effektiviteten og sikkerheten til denne prosedyren. Avhengig av resultatene fra denne komparative studien, vil en andre studie som inkluderer flere pasienter validere denne prosedyren.