Оптимизация чувствительности гистологической диагностики легочных узлов (CRYOPROBE)

Что касается метода интервенционной пневмологии, то он выполняется в два этапа: идентификация новообразования с помощью мини-ультразвукового датчика, а затем дистальный забор с помощью небольших биопсийных щипцов. Опыт показывает, что существует значительная разница между идентификацией массы, которая является достаточно убедительной, и пробами, которые гораздо менее продуктивны (в лучшем случае 60%), поскольку необходимо, чтобы:

• что опухоль эндобронхиальная,
• чтобы щипцы открывались достаточно, чтобы брать образцы движениями вперед и назад
• но, с другой стороны, что бронх не слишком широк.

Использование криозондов позволило бы заморозить большее количество ткани. Ткань-мишень замерзает на кончике криозонда и может быть отделена тракцией. Чем дольше время замораживания, тем больше ткани удаляется.

Различные исследования эндобронхиальной диагностики видимых опухолей сравнивали эти 2 метода отбора проб (криозонд и обычные щипцы для биопсии). Техника криоэкстракции, выполняемая с помощью криозондов, имеет более высокую диагностическую ценность (по сравнению с биопсией с помощью гибких щипцов) благодаря большим биоптатам и превосходному качеству биопсийной ткани (очень мало артефактов раздавливания или гематом; морфологическая структура остается неповрежденной).

В этом контексте представляется интересным сравнить эти 2 методики, но в дистальной ситуации, при ультразвуковом обнаружении с помощью мини-зондов, для опухолей, не видимых в эндобронхиальной области. Убедительны первые пробы, взятые в следственном центре по этой методике.

В рамках данного исследования в одно и то же время операции и после ультразвуковой идентификации опухоли будут выполняться биопсии обычными щипцами (5 образцов) и криозондами (3 образца) на том же участке. Последовательность использования того или иного приема будет выбрана случайным образом. Таким образом, каждый пациент сам себе управляет.

В этом первом пилотном исследовании будут изучены осуществимость, эффективность и безопасность этой процедуры. В зависимости от результатов этого сравнительного исследования, второе исследование, включающее большее количество пациентов, подтвердит правильность этой процедуры.