Systém včasného varování novorozenců (NEWS)

Problémové prohlášení. Porodnice zaznamenávají denní pozorování, jako je teplota, barva, moč, stolice a hmotnost porodního novorozence do kartotéky dítěte. Neexistuje žádná struktura a žádná jednotnost v zaznamenávání a interpretaci těchto pozorování, ani v tom, kdy by měl být lékař informován.

U dospělých, kteří onemocní, jsou jasně pozorovatelné a interpretovatelné příznaky, jako je horečka, změněná srdeční frekvence a symptomy zvyšující se bolesti. Ke včasnému posouzení rizik přispívá i verbální komunikace. U novorozenců toto chybí a vitální parametry často zůstávají po nějakou dobu dobré i přes zhoršení zdravotního stavu. Změny v chování, močení a hmotnosti mohou být známkou infekce nebo kardiopatie. Vědecké studie ukazují, že u dospělých a dětí nejsou známky zhoršení zdravotního stavu často rozpoznány a včas se na ně nereaguje. (Paliwoda et al., 2016) Systémy včasného varování se používají v několika nemocničních zařízeních s dobrými výsledky. (Jensen et al., 2017; Alam et al., 2014) Univerzální škála, kterou by bylo možné použít pro celou nemocniční populaci, však neexistuje. U novorozenců à terme do 120 hodin po porodu nejsou v současné době vitální parametry, jako je srdeční frekvence, krevní tlak a saturace, součástí každodenního monitorování na rozdíl od jiných nemocničních populací. Fyzikální parametry jako barva, mikce, hmotnost a chování mohou být známkou dekompenzace a nejsou zahrnuty v již existujících měřicích nástrojích.

Zdravotnický průmysl se v posledních letech velmi standardizuje, což zvyšuje potřebu vědecky podloženého nástroje přizpůsobeného novorozencům.

Metodologie. V první fázi bude proveden přehled literatury, aby se zjistilo, které parametry a spouštěcí skóre jsou zásadní pro včasnou detekci problémů u novorozenců do 120 hodin po porodu. Bude vyvinut vědecky podložený nástroj, který bude testován, upraven a ověřen ve dvou limburských mateřstvích. V rámci měření před a po bude 20 porodních asistentek dotazováno prostřednictvím polostrukturovaných rozhovorů o jejich zjištěních před a po použití nástroje. Ze zdravotních záznamů budou shromažďovány a porovnávány informace jako parametry, varovné signály a časové ukazatele.

Očekávané výsledky. Výsledkem výzkumu budou popisné statistiky na jedné straně, zpětná vazba informací ze záznamů a na druhé straně kvalitativní analýza zpětné vazby z rozhovorů.

Třetím zamýšleným výsledkem je předložení ověřeného skóre včasného varování novorozenců, které lze použít na porodním oddělení několika nemocnic. Tento nástroj lze implementovat i do výuky porodní asistentky, aby se studenti naučili strukturovaným způsobem registrovat, interpretovat a hlásit parametry novorozence až do 120 hodin po porodu.