Newborn Early Warning System (NEWS)

Problemformulering. Fødestuer registrerer daglige observationer som temperatur, farve, urin, afføring og vægt af den à terme nyfødte i babymappen. Der er ingen struktur og ingen ensartethed i registrering og fortolkning af disse observationer, og heller ikke i, hvornår lægen skal underrettes.

Hos voksne, der bliver syge, er der tydeligt observerbare og tolkbare tegn som feber, ændret hjertefrekvens og tiltagende smertesymptomer. Verbal kommunikation bidrager også til rettidig risikovurdering. Hos nyfødte er dette fraværende, og vitale parametre forbliver ofte gode i nogen tid på trods af forringelse af helbredstilstanden. Ændringer i adfærd, vandladning og vægt kan være tegn på infektion eller kardiopati. Videnskabelige undersøgelser viser, at hos voksne og børn bliver tegn på forringelse af sundhedstilstanden ofte ikke genkendt og ikke reageret på rettidigt. (Paliwoda et al., 2016) Early Warning Score Systems bruges i flere hospitalsmiljøer med gode resultater. (Jensen et al., 2017; Alam et al., 2014) Der er dog ingen universel skala, der kan bruges for hele sygehusbefolkningen. Hos à terme nyfødte op til 120 timer efter fødslen er vitale parametre som hjertefrekvens, blodtryk og mætning i øjeblikket ikke en del af den daglige overvågning i modsætning til i andre hospitalspopulationer. Fysiske parametre som farve, mikturering, vægt og adfærd kan være tegn på dekompensation og indgår ikke i allerede eksisterende måleværktøjer.

Sundhedsindustrien har de seneste år været meget standardiserende, hvilket øger behovet for et videnskabeligt baseret værktøj skræddersyet til den nyfødte.

Metodik. I en første fase vil der blive lavet en litteraturgennemgang for at finde ud af, hvilke parametre og triggerscorer, der er væsentlige i den tidlige opdagelse af problemer hos nyfødte op til 120 timer efter fødslen. Der vil blive udviklet et videnskabeligt baseret værktøj, der skal testes, justeres og valideres i to Limburg-fødsler. I en før- og eftermåling vil 20 jordemødre blive interviewet via semistrukturerede interviews om deres fund før og efter brugen af ​​værktøjet. Fra journalerne vil oplysninger som parametre, advarselssignaler og tidsindikatorer blive indsamlet og sammenlignet.

Forventede resultater. Forskningen vil resultere i beskrivende statistik på den ene side, feedback af info fra journalerne og på den anden side fra den kvalitative analyse af feedback fra interviewene.

Et tredje tilsigtet resultat er at præsentere en valideret Newborn Early Warning Score, der kan bruges på fødeafdelingen på flere hospitaler. Dette værktøj kan også implementeres i jordemoderuddannelsen for at lære eleverne at registrere, fortolke og rapportere parametre for en nyfødt op til 120 timer efter fødslen på en struktureret måde.