Vastasyntyneen varhaisvaroitusjärjestelmä (NEWS)

Ongelmailmoitus. Synnytysosastot tallentavat vauvakansioon päivittäiset havainnot, kuten lämpötila, väri, virtsa, uloste ja paino. Näiden havaintojen kirjaamisessa ja tulkinnassa ei ole rakennetta eikä yhtenäisyyttä eikä sitä, milloin lääkärille on ilmoitettava.

Sairastuneilla aikuisilla on selvästi havaittavia ja tulkittavia oireita, kuten kuumetta, muuttunutta sykettä ja lisääntyviä kipuoireita. Myös suullinen viestintä edistää oikea-aikaista riskinarviointia. Vastasyntyneillä tämä puuttuu, ja elintärkeät parametrit pysyvät usein hyvänä jonkin aikaa terveydentilan heikkenemisestä huolimatta. Muutokset käyttäytymisessä, virtsaamisessa ja painossa voivat olla merkki infektiosta tai kardiopatiasta. Tieteelliset tutkimukset osoittavat, että aikuisten ja lasten terveydentilan heikkenemisen merkkejä ei usein tunnisteta eikä niihin ryhdytä ajoissa. (Paliwoda et al., 2016) Early Warning Score Systems -järjestelmiä käytetään useissa sairaalaympäristöissä hyvin tuloksin. (Jensen et al., 2017; Alam ym., 2014) Ei kuitenkaan ole olemassa universaalia asteikkoa, jota voitaisiin käyttää koko sairaalaväestölle. Termeillä vastasyntyneillä jopa 120 tuntia synnytyksen jälkeen elintärkeät parametrit, kuten syke, verenpaine ja saturaatio, eivät tällä hetkellä ole osa päivittäistä seurantaa toisin kuin muissa sairaalapopulaatioissa. Fyysiset parametrit, kuten väri, virtsaaminen, paino ja käyttäytyminen, voivat olla merkki dekompensaatiosta, eivätkä ne sisälly jo olemassa oleviin mittaustyökaluihin.

Terveydenhuoltoala on ollut viime vuosina erittäin standardoitunut, mikä lisää tarvetta tieteellisesti perustetulle vastasyntyneelle räätälöidylle työkalulle.

Metodologia. Ensimmäisessä vaiheessa tehdään kirjallisuuskatsaus selvittääkseen, mitkä parametrit ja laukaisupisteet ovat olennaisia ​​vastasyntyneiden ongelmien varhaisessa havaitsemisessa jopa 120 tuntia synnytyksen jälkeen. Kehitetään tieteellisesti perusteltu työkalu, joka testataan, mukautetaan ja validoidaan kahdessa Limburgin synnytyksessä. Ennen ja jälkeen -mittauksessa 20 kätilöä haastatellaan puolistrukturoiduilla haastatteluilla heidän tuloksistaan ​​ennen ja jälkeen työkalun käytön. Lääkärikirjoista kerätään ja verrataan tietoja, kuten parametreja, varoitussignaaleja ja aikailmaisimia.

Odotetut tulokset. Tutkimus johtaa toisaalta kuvaaviin tilastoihin, tietueiden tiedon palautteeseen ja toisaalta haastattelujen palautteen laadulliseen analysointiin.

Kolmas tavoite on esittää validoitu vastasyntyneiden varhaisvaroituspiste, jota voidaan käyttää useiden sairaaloiden synnytysosastolla. Tämä työkalu voidaan ottaa käyttöön myös kätilökoulutuksessa, jotta opiskelijat opetetaan rekisteröimään, tulkitsemaan ja raportoimaan vastasyntyneen parametreja strukturoidusti jopa 120 tuntia synnytyksen jälkeen.