Systemet för tidig varning för nyfödda (NEWS)

Problembeskrivning. Förlossningsavdelningar registrerar dagliga observationer som temperatur, färg, urin, avföring och vikt hos den à terme nyfödda i babyfilen. Det finns ingen struktur och ingen enhetlighet i att registrera och tolka dessa observationer, inte heller i när läkaren ska meddelas.

Hos vuxna som blir sjuka finns tydligt observerbara och tolkbara tecken som feber, förändrad hjärtfrekvens och ökande smärtsymtom. Verbal kommunikation bidrar också till snabb riskbedömning. Hos nyfödda saknas detta och vitala parametrar förblir ofta bra under en tid trots försämrat hälsotillstånd. Förändringar i beteende, miktion och vikt kan vara ett tecken på infektion eller kardiopati. Vetenskapliga studier visar att tecken på försämring av hälsotillståndet hos vuxna och barn ofta inte erkänns och inte åtgärdas i tid. (Paliwoda et al., 2016) Early Warning Score Systems används i flera sjukhusmiljöer med goda resultat. (Jensen et al., 2017; Alam et al., 2014) Det finns dock ingen universell skala som kan användas för hela sjukhusbefolkningen. Hos à terme nyfödda upp till 120 timmar efter förlossningen är vitala parametrar som hjärtfrekvens, blodtryck och mättnad för närvarande inte en del av den dagliga övervakningen till skillnad från andra sjukhuspopulationer. Fysiska parametrar som färg, miktion, vikt och beteende kan vara tecken på dekompensation och ingår inte i redan befintliga mätverktyg.

Sjukvårdsbranschen har varit mycket standardiserande de senaste åren, vilket ökar behovet av ett vetenskapligt baserat verktyg anpassat för den nyfödda.

Metodik. I en första fas kommer en litteraturgenomgång att göras för att ta reda på vilka parametrar och triggerpoäng som är väsentliga vid tidig upptäckt av problem hos nyfödda upp till 120 timmar efter förlossningen. Ett vetenskapligt baserat verktyg kommer att utvecklas för att testas, justeras och valideras i två limburga förlossningar. I en före- och eftermätning kommer 20 barnmorskor att intervjuas via semistrukturerade intervjuer om sina fynd före och efter användningen av verktyget. Från journalerna kommer information som parametrar, varningssignaler och tidsindikatorer att samlas in och jämföras.

Förväntade resultat. Forskningen kommer att resultera i beskrivande statistik å ena sidan, återkoppling av information från journalerna och å andra sidan från den kvalitativa analysen av återkopplingen från intervjuerna.

Ett tredje avsett resultat är att presentera ett validerat Newborn Early Warning Score som kan användas på förlossningsavdelningen på flera sjukhus. Detta verktyg kan även implementeras i barnmorskeutbildningen för att lära elever hur man registrerar, tolkar och rapporterar parametrar för en nyfödd upp till 120 timmar efter förlossningen på ett strukturerat sätt.