Le système d'alerte précoce du nouveau-né (NEWS)

Énoncé du problème. Les maternités enregistrent les observations quotidiennes telles que la température, la couleur, l'urine, les selles et le poids du nouveau-né à terme dans le dossier du bébé. Il n'y a aucune structure et aucune uniformité dans l'enregistrement et l'interprétation de ces observations, ni dans le moment où le médecin doit être informé.

Chez les adultes qui tombent malades, il existe des signes clairement observables et interprétables tels que la fièvre, une modification du rythme cardiaque et une augmentation des symptômes de douleur. La communication verbale contribue également à une évaluation des risques en temps opportun. Chez les nouveau-nés, celle-ci est absente et les paramètres vitaux restent souvent bons pendant un certain temps malgré la détérioration de l'état de santé. Les changements de comportement, de miction et de poids peuvent être un signe d'infection ou de cardiopathie. Des études scientifiques montrent que chez les adultes et les enfants, les signes de détérioration de l'état de santé ne sont souvent pas reconnus et ne sont pas traités en temps opportun. (Paliwoda et al., 2016) Les systèmes de score d'alerte précoce sont utilisés dans plusieurs milieux hospitaliers avec de bons résultats. ( Jensen et al., 2017; Alam et al., 2014) Cependant, il n'existe pas d'échelle universelle pouvant être utilisée pour l'ensemble de la population hospitalière. Chez les nouveau-nés à terme jusqu'à 120 heures post-partum, les paramètres vitaux tels que la fréquence cardiaque, la pression artérielle et la saturation ne font actuellement pas partie de la surveillance quotidienne contrairement à d'autres populations hospitalières. Les paramètres physiques tels que la couleur, la miction, le poids et le comportement peuvent être un signe de décompensation et ne sont pas inclus dans les outils de mesure déjà existants.

L'industrie de la santé s'est beaucoup normalisée ces dernières années, ce qui augmente le besoin d'un outil scientifiquement fondé et adapté au nouveau-né.

Méthodologie. Dans une première phase, une revue de la littérature sera réalisée pour savoir quels paramètres et scores déclencheurs sont essentiels à la détection précoce des problèmes chez les nouveau-nés jusqu'à 120 heures post-partum. Un outil scientifiquement fondé sera développé pour être testé, ajusté et validé dans deux maternités limbourgeoises. Dans une mesure avant et après, 20 sages-femmes seront interrogées via des entretiens semi-structurés sur leurs conclusions avant et après l'utilisation de l'outil. À partir des dossiers médicaux, des informations telles que des paramètres, des signaux d'avertissement et des indicateurs de temps seront collectées et comparées.

Résultats attendus. La recherche aboutira d'une part à des statistiques descriptives, à la remontée d'informations issues des dossiers et d'autre part à l'analyse qualitative des remontées d'entretiens.

Un troisième résultat visé est de présenter un score d'alerte néonatale validé qui peut être utilisé dans le service de maternité de plusieurs hôpitaux. Cet outil peut également être mis en œuvre dans la formation de sage-femme pour apprendre aux étudiants à enregistrer, interpréter et rapporter les paramètres d'un nouveau-né jusqu'à 120 heures post-partum de manière structurée.