Det tidlige varslingssystemet for nyfødte (NEWS)

Problemstilling. Fødeavdelinger registrerer daglige observasjoner som temperatur, farge, urin, avføring og vekt av den à terme nyfødte i babymappen. Det er ingen struktur og ingen enhetlighet i registrering og tolkning av disse observasjonene, og heller ikke i når legen skal varsles.

Hos voksne som blir syke er det tydelig observerbare og tolkbare tegn som feber, endret hjertefrekvens og økende smertesymptomer. Verbal kommunikasjon bidrar også til rettidig risikovurdering. Hos nyfødte er dette fraværende og vitale parametere forblir ofte gode en stund til tross for forverring av helsetilstand. Endringer i atferd, vannlating og vekt kan være et tegn på infeksjon eller kardiopati. Vitenskapelige studier viser at hos voksne og barn blir tegn på forverring av helsetilstand ofte ikke gjenkjent og ikke handlet i tide. (Paliwoda et al., 2016) Early Warning Score Systems brukes i flere sykehusmiljøer med gode resultater. (Jensen et al., 2017; Alam et al., 2014) Det finnes imidlertid ingen universell skala som kan brukes for hele sykehusbefolkningen. Hos à terme nyfødte opp til 120 timer etter fødselen er vitale parametere som hjertefrekvens, blodtrykk og metning foreløpig ikke en del av daglig overvåking i motsetning til i andre sykehuspopulasjoner. Fysiske parametere som farge, mikturering, vekt og atferd kan være et tegn på dekompensasjon og er ikke inkludert i allerede eksisterende måleverktøy.

Helsebransjen har vært veldig standardiserende de siste årene, noe som øker behovet for et vitenskapelig basert verktøy skreddersydd for den nyfødte.

Metodikk. I en første fase vil det bli foretatt en litteraturgjennomgang for å finne ut hvilke parametere og triggerskårer som er essensielle ved tidlig oppdagelse av problemer hos nyfødte opp til 120 timer etter fødsel. Det skal utvikles et vitenskapelig basert verktøy for å bli testet, justert og validert i to Limburg barsler. I en før- og ettermåling vil 20 jordmødre intervjues via semistrukturerte intervjuer om funnene deres før og etter bruk av verktøyet. Fra journalen vil informasjon som parametere, varselsignaler og tidsindikatorer samles inn og sammenlignes.

Forventede resultater. Forskningen vil resultere i beskrivende statistikk på den ene siden, tilbakemelding av info fra journalene og på den andre siden fra den kvalitative analysen av tilbakemeldingene fra intervjuene.

Et tredje tiltenkt resultat er å presentere en validert Newborn Early Warning Score som kan brukes på fødeavdelingen på flere sykehus. Dette verktøyet kan også implementeres i jordmorutdanningen for å lære studentene å registrere, tolke og rapportere parametere for en nyfødt inntil 120 timer etter fødsel på en strukturert måte.