Система раннего предупреждения новорожденных (NEWS)

Постановка задачи. В родильных отделениях ежедневно регистрируют такие наблюдения, как температура, цвет, моча, стул и вес новорожденного à terme, в картотеку ребенка. Нет никакой структуры и единообразия в регистрации и интерпретации этих наблюдений, а также в том, когда следует уведомлять врача.

У взрослых, которые заболевают, есть четко наблюдаемые и интерпретируемые признаки, такие как лихорадка, изменение частоты сердечных сокращений и усиление болевых симптомов. Устное общение также способствует своевременной оценке рисков. У новорожденных этого нет, и жизненные показатели часто некоторое время остаются хорошими, несмотря на ухудшение состояния здоровья. Изменения в поведении, мочеиспускании и весе могут быть признаком инфекции или кардиопатии. Научные исследования показывают, что у взрослых и детей признаки ухудшения состояния здоровья часто не распознаются и своевременно не принимаются меры. (Paliwoda et al., 2016) Системы оценки раннего предупреждения используются в нескольких больницах с хорошими результатами. (Jensen et al., 2017; Alam et al., 2014) Однако не существует универсальной шкалы, которую можно было бы использовать для всего населения больницы. У доношенных новорожденных до 120 часов после родов жизненно важные параметры, такие как частота сердечных сокращений, артериальное давление и сатурация, в настоящее время не являются частью ежедневного мониторинга, в отличие от других больничных популяций. Физические параметры, такие как цвет, мочеиспускание, вес и поведение, могут быть признаком декомпенсации и не включаются в уже существующие инструменты измерения.

В последние годы индустрия здравоохранения сильно стандартизируется, что увеличивает потребность в научно обоснованном инструменте, адаптированном для новорожденных.

Методология. На первом этапе будет проведен обзор литературы, чтобы выяснить, какие параметры и триггерные баллы необходимы для раннего выявления проблем у новорожденных до 120 часов после родов. Будет разработан научно обоснованный инструмент, который будет протестирован, отрегулирован и утвержден в двух родильных домах Лимбурга. При измерении до и после 20 акушерок будут опрошены посредством полуструктурированных интервью об их выводах до и после использования инструмента. Из медицинских записей будет собираться и сравниваться такая информация, как параметры, предупреждающие сигналы и временные показатели.

Ожидаемые результаты. Результатом исследования будет описательная статистика, с одной стороны, информация из записей, а с другой стороны, качественный анализ обратной связи из интервью.

Третьим предполагаемым результатом является предоставление утвержденной шкалы раннего предупреждения новорожденных, которую можно использовать в родильных отделениях нескольких больниц. Этот инструмент также может быть использован в обучении акушеров, чтобы научить студентов регистрировать, интерпретировать и сообщать о параметрах новорожденного в течение 120 часов после родов в структурированном виде.