Het systeem voor vroegtijdige waarschuwing bij pasgeborenen (NEWS)

Probleemstelling. Kraamafdelingen leggen dagelijkse waarnemingen zoals temperatuur, kleur, urine, ontlasting en gewicht van de à terme pasgeborene vast in het babydossier. Er is geen structuur en geen uniformiteit in het vastleggen en interpreteren van deze waarnemingen, noch in het tijdstip waarop de arts verwittigd moet worden.

Bij volwassenen die ziek worden, zijn er duidelijk waarneembare en interpreteerbare symptomen zoals koorts, veranderde hartslag en toenemende pijnklachten. Ook mondelinge communicatie draagt ​​bij aan een tijdige risicobeoordeling. Bij pasgeborenen is dit afwezig en blijven vitale parameters ondanks verslechtering van de gezondheidstoestand vaak nog enige tijd goed. Veranderingen in gedrag, mictie en gewicht kunnen een teken zijn van infectie of cardiopathie. Wetenschappelijke studies tonen aan dat tekenen van verslechtering van de gezondheidstoestand bij volwassenen en kinderen vaak niet worden herkend en er niet tijdig op wordt gereageerd. (Paliwoda et al., 2016) Systemen voor vroegtijdige waarschuwingsscores worden in verschillende ziekenhuisomgevingen gebruikt met goede resultaten. (Jensen et al., 2017; Alam et al., 2014) Er is echter geen universele schaal die kan worden gebruikt voor de hele ziekenhuispopulatie. Bij à terme pasgeborenen tot 120 uur na de bevalling maken vitale parameters zoals hartslag, bloeddruk en saturatie momenteel geen deel uit van de dagelijkse monitoring, in tegenstelling tot andere ziekenhuispopulaties. Fysieke parameters zoals kleur, mictie, gewicht en gedrag kunnen een teken zijn van decompensatie en zijn niet opgenomen in reeds bestaande meetinstrumenten.

De gezondheidszorg is de laatste jaren sterk aan het standaardiseren, waardoor de behoefte aan een wetenschappelijk onderbouwde tool op maat van de pasgeborene toeneemt.

Methodologie. In een eerste fase zal een literatuurstudie uitgevoerd worden om na te gaan welke parameters en triggerscores essentieel zijn bij het vroegtijdig opsporen van problemen bij pasgeborenen tot 120 uur postpartum. Er zal een wetenschappelijk onderbouwde tool ontwikkeld worden om getest, aangepast en gevalideerd te worden in twee Limburgse kraamklinieken. In een voor- en nameting worden 20 verloskundigen via semigestructureerde interviews geïnterviewd over hun bevindingen voor en na het gebruik van de tool. Uit de medische dossiers wordt informatie zoals parameters, waarschuwingssignalen en tijdsindicatoren verzameld en vergeleken.

Verwachte resultaten. Het onderzoek zal enerzijds resulteren in beschrijvende statistiek, de terugkoppeling van info uit de dossiers en anderzijds in de kwalitatieve analyse van de terugkoppeling uit de interviews.

Een derde beoogd resultaat is het presenteren van een gevalideerde Newborn Early Warning Score die gebruikt kan worden op de kraamafdeling van verschillende ziekenhuizen. Deze tool kan ook ingezet worden in de opleiding tot verloskundige om studenten tot 120 uur postpartum parameters van een pasgeborene tot 120 uur postpartum op een gestructureerde manier te leren registreren, interpreteren en rapporteren.