System wczesnego ostrzegania noworodka (NEWS)

Oświadczenie o problemie. Oddziały położnicze odnotowują codzienne obserwacje, takie jak temperatura, kolor, mocz, stolec i waga noworodka à terme w aktach dziecka. Nie ma struktury ani jednolitości w rejestrowaniu i interpretowaniu tych obserwacji, ani w tym, kiedy należy powiadomić lekarza.

U dorosłych, którzy zachorują, występują wyraźnie obserwowalne i możliwe do interpretacji objawy, takie jak gorączka, zmiana częstości akcji serca i nasilające się objawy bólowe. Komunikacja werbalna również przyczynia się do terminowej oceny ryzyka. U noworodków tego nie ma, a parametry życiowe często pozostają dobre przez jakiś czas pomimo pogorszenia stanu zdrowia. Zmiany w zachowaniu, oddawaniu moczu i wadze mogą być oznaką infekcji lub kardiopatii. Badania naukowe pokazują, że u dorosłych i dzieci oznaki pogorszenia stanu zdrowia często nie są rozpoznawane i nie są odpowiednio wcześnie leczone. (Paliwoda i in., 2016) Systemy punktacji wczesnego ostrzegania są stosowane w kilku szpitalach z dobrymi wynikami. (Jensen i in., 2017; Alam i in., 2014) Nie ma jednak uniwersalnej skali, którą można zastosować dla całej populacji szpitalnej. W przypadku noworodków a terme do 120 godzin po porodzie parametry życiowe, takie jak częstość akcji serca, ciśnienie krwi i saturacja, nie są obecnie częścią codziennego monitorowania, w przeciwieństwie do innych populacji szpitalnych. Parametry fizyczne, takie jak kolor, mikcja, waga i zachowanie, mogą być oznaką dekompensacji i nie są uwzględniane w już istniejących narzędziach pomiarowych.

W ostatnich latach branża opieki zdrowotnej bardzo się standaryzowała, co zwiększa zapotrzebowanie na naukowo opracowane narzędzie dostosowane do potrzeb noworodków.

Metodologia. W pierwszej fazie zostanie przeprowadzony przegląd literatury, aby dowiedzieć się, które parametry i wskaźniki wyzwalające są niezbędne we wczesnym wykrywaniu problemów u noworodków do 120 godzin po porodzie. Opracowane zostanie naukowo opracowane narzędzie do testowania, dostosowywania i walidacji w przypadku dwóch porodów w Limburgii. W ramach pomiaru przed i po, 20 położnych zostanie przesłuchanych za pomocą częściowo ustrukturyzowanych wywiadów na temat ich ustaleń przed i po użyciu narzędzia. Z dokumentacji medycznej zostaną zebrane i porównane informacje, takie jak parametry, sygnały ostrzegawcze i wskaźniki czasu.

Oczekiwane rezultaty. Wynikiem badań będą z jednej strony statystyki opisowe, sprzężenie zwrotne informacji z ewidencji, az drugiej jakościowa analiza informacji zwrotnych z wywiadów.

Trzecim zamierzonym rezultatem jest przedstawienie zatwierdzonej oceny wczesnego ostrzegania noworodka, którą można wykorzystać na oddziałach położniczych kilku szpitali. Narzędzie to może być również zaimplementowane w szkoleniu położniczym, aby uczyć kursantów, jak w uporządkowany sposób rejestrować, interpretować i raportować parametry noworodka do 120 godzin po porodzie.