EMPOWERYOU: Zkoumání internetového preventivního programu pro primární pečovatele (EMPOWERYOU-4)

Vzhledem k tomu, že viktimizace v dětství vede ke zvýšené zranitelnosti pro následnou reviktimizaci v dospívání, zjištění zdůrazňují silnou potřebu preventivních programů založených na důkazech zaměřených na děti s anamnézou špatného zacházení s dětmi jako na vysoce rizikovou populaci reviktimizace. Programy pro pěstouny založené na důkazech, které se zaměřují na prevenci reviktimizace dítěte a zároveň řeší potřeby pečovatelů, jsou však vzácné. Abychom vyvinuli a přizpůsobili takové služby pěstounům (a mládeži v péči) se zkušenostmi se špatným zacházením, vyvinuli jsme spotřebitelsky informovaný koncepční model v předchozím projektu (EMPOWERYOU SP3), který nastiňuje klíčové zprostředkovatele, kteří mohou mít dopad na riziko reviktimizace. a jak je plánujeme řešit pomocí různých intervenčních složek. V podprojektu 3 byl tedy vyvinut koncepční model a složky online intervence, do kterých byli zapojeni jak samotní účastníci, tak i příslušné zainteresované strany. Použitelnost on-line intervence a proveditelnost klinického hodnocení (EMPOWERYOU SP4) byla pilotována v dílčím projektu 3 (březen 2021 - září 2021).

V dílčím projektu 4 provedeme faktoriální studii, abychom oddělili hlavní účinky každé složky intervence na mediátora a výsledek zájmu, včetně potenciálních interakčních účinků. To pomůže optimalizovat intervenční přístup. Kompletní online intervence se skládá z pěti modulů obsahu a kouče, který pečovatele podporuje až čtyřmi telefonními hovory (každý 50 minut) a službou krátkých zpráv (SMS) nebo e-mailovými upomínkami. Pečovatelé mají dva týdny na zpracování jednoho modulu. Každý pečovatel obdrží první dva základní moduly o rodičovské sebepéči a sebehodnotě dítěte a emoční regulaci. To nám umožňuje nabídnout určitou úroveň podpory za všech podmínek, včetně stavu s nejnižší úrovní komponent napříč všemi faktory.

Na základě principů MOST bude tato studie používat 2 x 2 x 2 x 2 plný faktoriální design náhodným přidělováním rodin se stejnou pravděpodobností jedné z 16 experimentálních podmínek. Tento faktoriální experiment však nepředstavuje 16ramennou randomizovanou kontrolovanou studii (RCT). Konečným cílem je vybrat si ze sady čtyř intervenčních složek se dvěma úrovněmi (zapnuto/vypnuto) tu(y), které nejlépe omezují a zabraňují (opětovné) viktimizaci. Byly vybrány následující složky intervence (tři složky obsahu, jedna složka zapojení/přilnavosti):

1. Komponenta: "Pozor!" (on/off): Zlepšení detekce rizik souvisejících se vztahem a sebeochranného chování
2. Komponenta: „Tady jsi v bezpečí“ (zapnuto/vypnuto): Zlepšení bezpečnosti související se vztahy a usnadnění pevných vztahů
3. Komponenta: "Kdo jsem a kam patřím?" (on/off): Podpora dítěte při vytváření identity
4. Komponenta: „Můj kouč“ (zapnuto/vypnuto): Profesionální podpora pečovatele ve formě až čtyř telefonních hovorů s koučem (tj. jeden hovor na modul 1&2 (kombinovaný), 3, 4 a 5).

Primární cíle výzkumu jsou:

1. Chcete-li prozkoumat účinnost vybraných kandidátských složek na primární výsledek, riziko opětovné viktimizace při sledování (tj. 3 měsíce po intervenci; cca. 24 týdnů po výchozím stavu)
2. Zkoumat účinnost vybraných kandidátských složek na sekundární výsledky (rizikové chování a funkční chování ve vztazích s pečovatelem, sourozenci, vrstevníky a dalšími) po testu (tj. 1 týden po intervenci; cca. 12 týdnů po výchozím stavu)

Sekundární cíle jsou:

1. Testovat trvalé účinky vybraných složek na sekundární výsledky při 3měsíčním sledování
2. Testovat zprostředkující účinky faktorů řízených teorií na vztah mezi vybranými složkami na sekundární výstupy
3. Prozkoumat, zda existují nějaké interakce mezi složkami na primární nebo sekundární výsledky
4. Provádět průzkumné analýzy potenciálních moderátorů

Na základě výše popsaného koncepčního modelu bude tato studie zkoumat následující hypotézy související s hlavními účinky složek intervence:

1. Komponenta "Pozor!" - Rizika související se vztahem: Předpokládáme, že přijetí této složky povede k lepší detekci rizikových signálů ve vztazích a k méně riskantnímu poznání. To povede k méně rizikovému chování souvisejícímu se vztahem, což zase povede ke snížení zážitků opětovné viktimizace a dalších sekundárních výsledků.
2. Komponenta „Tady jste v bezpečí“ – Bezpečnost související se vztahem: Předpokládáme, že přijetí této komponenty povede k lepší detekci bezpečnostních signálů ve vztazích a větší emoční jistotě. To povede k funkčnějšímu vztahovému chování, které zase povede k omezení zkušeností s (re-)viktimizací a dalších sekundárních výsledků.
3. Komponenta "Kdo jsem a kam patřím?" - Vytváření identity: Předpokládáme, že přijetí této složky zvýší rodičovskou podporu při vytváření identity dítěte. To povede k pozitivnějšímu sebehodnocení a následně k menšímu riskování a funkčnějšímu vztahovému chování, což zase povede ke snížení prožitků (re-)viktimizace a dalších sekundárních výsledků.
4. Komponenta "Můj kouč" - Profesionální podpora: Předpokládáme, že profesionální podpora ze strany rodičovského kouče, který facilituje každou složku, povede k vyššímu dodržování/zapojení do programu, což přinese větší intervenční efekty na primární a sekundární výsledky než bez profesionální podpory.
5. Předpokládáme, že dojde k interakčnímu efektu mezi složkami vztahu riziko a bezpečností vztahu. Když budou přítomny obě složky, účinek bude větší ve srovnání s pouze jednou z nich.
6. Předpokládáme, že mezi každou složkou a složkou profesionální podpory bude existovat interakční efekt, takže s profesionální podporou budou účinky každé složky větší než bez profesionální podpory prostřednictvím větší adherence/angažovanosti pečovatele.