EMPOWERYOU: examen de un programa de prevención basado en Internet para cuidadores primarios (EMPOWERYOU-4)

Dado que la victimización infantil conduce a una mayor vulnerabilidad para la revictimización posterior en la adolescencia, los hallazgos resaltan una fuerte necesidad de programas de prevención basados ​​en evidencia dirigidos a niños con antecedentes de maltrato infantil como una población de alto riesgo de revictimización. Sin embargo, son escasos los programas basados ​​en evidencia para padres adoptivos que tienen como objetivo prevenir la revictimización del niño, al mismo tiempo que abordan las necesidades de los cuidadores. Con el fin de desarrollar y adaptar dichos servicios para padres de crianza (y jóvenes bajo cuidado) con experiencias de maltrato, desarrollamos un modelo conceptual informado por el consumidor en un proyecto anterior (EMPOWERYOU SP3) que describe los mediadores clave que pueden afectar el riesgo de revictimización. y cómo planeamos abordarlos con diferentes componentes de intervención. Así, en el subproyecto 3 se desarrollaron el modelo conceptual y los componentes de intervención en línea, involucrando a los propios participantes así como a las partes interesadas relevantes. La usabilidad de la intervención en línea y la viabilidad del ensayo clínico (EMPOWERYOU SP4) se probaron en el subproyecto 3 (marzo de 2021 - septiembre de 2021).

En el subproyecto 4, realizaremos un estudio factorial para separar los efectos principales de cada componente de intervención sobre el mediador y el resultado de interés, incluidos los posibles efectos de interacción. Esto ayudará a optimizar el enfoque de intervención. La intervención en línea completa comprende cinco módulos de contenido y un entrenador, que apoya al cuidador con hasta cuatro llamadas telefónicas (50 minutos cada una) y un servicio de mensajes cortos (SMS) o recordatorios por correo electrónico. Los cuidadores tienen dos semanas para trabajar en un módulo. Todo cuidador recibirá los dos primeros módulos básicos sobre autocuidado parental y autovaloración y regulación emocional del niño. Esto nos permite ofrecer cierto nivel de soporte en todas las condiciones, incluida la condición con el nivel de componente más bajo en todos los factores.

Basado en los principios MOST, este estudio usará un diseño factorial completo de 2 x 2 x 2 x 2 mediante la asignación aleatoria de familias con igual probabilidad a una de las 16 condiciones experimentales. Sin embargo, este experimento factorial no representa un ensayo controlado aleatorio (ECA) de 16 brazos. El objetivo final es elegir entre un conjunto de cuatro componentes de intervención con dos niveles cada uno (encendido/apagado) el que mejor reduzca y prevenga la (re)victimización. Se han seleccionado los siguientes componentes de intervención (tres componentes de contenido, un componente de compromiso/adherencia):

1. Componente: "¡Cuidado!" (activar/desactivar): mejorar la detección de riesgos relacionados con las relaciones y el comportamiento de autoprotección
2. Componente: "Aquí estás a salvo" (activar/desactivar): mejorar la seguridad relacionada con las relaciones y facilitar relaciones sólidas
3. Componente: "¿Quién soy y a dónde pertenezco?" (on/off): Apoyar al niño en la construcción de una identidad
4. Componente: "Mi Entrenador" (on/off): Apoyo profesional del cuidador en forma de hasta cuatro llamadas telefónicas con un entrenador (es decir, una llamada por módulo 1 y 2 (combinado), 3, 4 y 5).

Los objetivos primarios de la investigación son:

1. Para examinar la eficacia de los componentes candidatos seleccionados en el resultado primario, el riesgo de revictimización, en el seguimiento (es decir, 3 meses después de la intervención; aprox. 24 semanas después del inicio)
2. Examinar la eficacia de los componentes candidatos seleccionados en los resultados secundarios (comportamiento de riesgo y comportamiento funcional en las relaciones con el cuidador, hermanos, compañeros y otros) en la prueba posterior (es decir, 1 semana después de la intervención; aprox. 12 semanas después del inicio)

Los objetivos secundarios son:

1. Para probar los efectos duraderos de los componentes seleccionados en los resultados secundarios a los 3 meses de seguimiento
2. Para probar los efectos mediadores de los factores basados ​​en la teoría sobre la relación entre los componentes seleccionados en los resultados secundarios
3. Explorar si hay algún efecto de interacción entre los componentes en los resultados primarios o secundarios
4. Para realizar análisis exploratorios de moderadores potenciales

Basado en el modelo conceptual descrito anteriormente, este estudio examinará las siguientes hipótesis relacionadas con los principales efectos de los componentes de la intervención:

1. Componente "¡Cuidado!" - Riesgos relacionados con las relaciones: Tenemos la hipótesis de que recibir este componente resultará en una mejor detección de señales de riesgo en las relaciones y menos cogniciones de toma de riesgos. Esto conducirá a un comportamiento menos arriesgado relacionado con la relación, lo que a su vez dará como resultado una reducción de las experiencias de revictimización y otros resultados secundarios.
2. Componente "Aquí estás seguro" - Seguridad relacionada con las relaciones: Suponemos que recibir este componente dará como resultado una mejor detección de señales de seguridad en las relaciones y una mayor seguridad emocional. Esto conducirá a un comportamiento de relación más funcional que, a su vez, dará como resultado una reducción de las experiencias de (re)victimización y otros resultados secundarios.
3. Componente "¿Quién soy y a dónde pertenezco?" - Construcción de la identidad: Planteamos la hipótesis de que recibir este componente incrementará el apoyo de los padres en la construcción de la identidad del niño. Esto conducirá a una autoevaluación más positiva y, a su vez, a un comportamiento de relación menos arriesgado y más funcional, lo que a su vez dará como resultado una reducción de las experiencias de (re)victimización y otros resultados secundarios.
4. Componente "Mi Entrenador" - Apoyo profesional: Nuestra hipótesis es que el apoyo profesional de un padre entrenador que está facilitando cada componente dará como resultado una mayor adherencia/compromiso con el programa, lo que producirá mayores efectos de intervención en los resultados primarios y secundarios que sin el apoyo profesional.
5. Presumimos que habrá un efecto de interacción entre los componentes de riesgo de relación y seguridad de relación. Cuando ambos componentes estarán presentes, el efecto será mayor en comparación con uno solo de ellos presente.
6. Presumimos que habrá un efecto de interacción entre cada componente y el componente de apoyo profesional, de modo que con apoyo profesional, los efectos de cada componente serán mayores que sin apoyo profesional a través de una mayor adherencia/compromiso del cuidador.