EMPOWERYOU：检查针对初级看护者的基于互联网的预防计划 (EMPOWERYOU-4)

鉴于童年受害会导致随后在青春期再次受害的可能性增加，研究结果强调，迫切需要针对有儿童虐待史的儿童作为再次受害的高风险人群，制定循证预防计划。 然而，旨在防止儿童再次受害并同时满足照料者需求的养父母循证计划很少。 为了为有虐待经历的养父母（和被照顾的青少年）开发和定制此类服务，我们在之前的项目 (EMPOWERYOU SP3) 中开发了一个消费者知情的概念模型，该模型概述了可能影响再次受害风险的关键调解人以及我们计划如何通过不同的干预措施来解决这些问题。 因此，在子项目 3 中开发了概念模型和在线干预组件，涉及参与者本身以及相关利益相关者。 在线干预的可用性和临床试验（EMPOWERYOU SP4）的可行性在子项目 3（2021 年 3 月 - 2021 年 9 月）中进行了试点。

在子项目 4 中，我们将进行一项析因研究，以分解每个干预成分对中介和感兴趣结果的主要影响，包括潜在的交互作用。 这将有助于优化干预方法。 完整的在线干预包括五个内容模块和一名教练，教练通过最多四个电话（每个 50 分钟）和短信服务 (SMS) 或电子邮件提醒为护理人员提供支持。 护理人员有两周的时间完成一个模块。 每个看护者都将收到关于父母自我照顾和孩子的自我价值和情绪调节的前两个基本模块。 这使我们能够在所有条件下提供一定程度的支持，包括所有因素中组件级别最低的条件。

基于 MOST 原则，本研究将使用 2 x 2 x 2 x 2 全因子设计，通过将等概率的家庭随机分配到 16 种实验条件之一。 但是，此析因实验并不代表 16 臂随机对照试验 (RCT)。 最终目标是从一组四个干预组成部分中选择一个（开/关）最能减少和防止（再次）受害的干预措施（开/关）。 选择了以下干预组件（三个内容组件，一个参与/坚持组件）：

1. 组件：“小心！” （开/关）：改善与关系相关的风险检测和自我保护行为
2. 组件：“你在这里很安全”（开/关）：改善与关系相关的安全并促进牢固的关系
3. 组成部分：“我是谁，我属于哪里？” （开/关）：支持孩子建立身份
4. 组成部分：“我的教练”（开/关）：以最多四次与教练通话的形式向看护人提供专业支持（即，每个模块 1 和 2（组合）、3、4 和 5 通话一次）。

主要研究目标是：

1. 检查选定的候选组件对主要结果的疗效，即再次受害的风险，在后续行动中（即干预后 3 个月；约 基线后 24 周）
2. 在测试后（即干预后 1 周；大约 基线后 12 周）

次要目标是：

1. 在 3 个月的随访中测试选定成分对次要结果的持久影响
2. 测试理论驱动因素对所选成分与次要结果之间关系的中介作用
3. 探讨各组成部分之间是否对主要或次要结果有任何交互作用
4. 对潜在调节剂进行探索性分析

基于上述概念模型，本研究将检验以下与干预成分的主要影响相关的假设：

1. 组件“小心！” - 与关系相关的风险：我们假设接收此组件将导致更好地检测关系中的风险信号并减少冒险认知。 这将导致与关系相关的冒险行为减少，进而导致再次受害经历和其他次要结果的减少。
2. 组件“你在这里很安全”- 与关系相关的安全：我们假设接收此组件将导致更好地检测关系中的安全信号和更多的情感安全。 这将导致更多的功能性关系行为，进而导致（重新）受害经历和其他次要结果的减少。
3. 组件“我是谁，我属于哪里？” - 构建身份：我们假设接收此组件将增加父母对孩子构建身份的支持。 这将导致更积极的自我评价，进而减少冒险行为和更实用的关系行为，进而减少（再次）受害经历和其他次要结果。
4. 组件“我的教练”- 专业支持：我们假设来自促进每个组件的家长教练的专业支持将导致更高的计划依从性/参与度，这将比没有专业支持对主要和次要结果产生更大的干预效果。
5. 我们假设关系风险和关系安全成分之间存在交互作用。 当两种成分都存在时，与仅存在其中一种成分相比，效果会更大。
6. 我们假设每个组件与专业支持组件之间会产生交互作用，因此在有专业支持的情况下，每个组件的效果将比没有专业支持的效果更大，因为护理人员的依从性/参与度更高。