EMPOWERYOU: Undersöker ett internetbaserat förebyggande program för primärvårdare (EMPOWERYOU-4)

Med tanke på att viktimisering i barndomen leder till en ökad sårbarhet för efterföljande revictimisering i tonåren, visar resultaten ett starkt behov av evidensbaserade förebyggande program riktade mot barn med en historia av barnmisshandel som en högriskpopulation för revictimisering. Emellertid är evidensbaserade program för fosterföräldrar som syftar till att förhindra revictimisering av barnet, samtidigt som de tillgodoser vårdgivarnas behov, få. För att utveckla och skräddarsy sådana tjänster till fosterföräldrar (och ungdomar i vården) med misshandelsupplevelser, utvecklade vi en konsumentinformerad konceptuell modell i ett tidigare projekt (EMPOWERYOU SP3) som beskriver de viktigaste medlare som kan påverka risken för revictimisering och hur vi planerar att ta itu med dessa med olika interventionskomponenter. I delprojekt 3 utvecklades sålunda den konceptuella modellen och onlineinterventionskomponenterna, som involverade deltagarna själva och relevanta intressenter. Användbarheten av online-interventionen och genomförbarheten av den kliniska prövningen (EMPOWERYOU SP4) testades i delprojekt 3 (mars 2021 - september 2021).

I delprojekt 4 kommer vi att genomföra en faktorstudie för att riva isär de viktigaste effekterna av varje interventionskomponent på mediatorn och resultatet av intresse, inklusive potentiella interaktionseffekter. Detta kommer att hjälpa till att optimera interventionsmetoden. Den fullständiga online-interventionen består av fem innehållsmoduler och en coach, som stödjer vårdgivaren med upp till fyra telefonsamtal (50 minuter vardera) och kortmeddelandetjänst (SMS) eller e-postpåminnelser. Vårdgivare har två veckor på sig att arbeta igenom en modul. Varje vårdgivare kommer att få de två första grundmodulerna om föräldrarnas egenvård och barnets egenvärde och känslomässiga reglering. Detta gör att vi kan erbjuda en viss nivå av stöd under alla förhållanden, inklusive tillståndet med den lägsta komponentnivån över alla faktorer.

Baserat på de MEST principerna kommer denna studie att använda en 2 x 2 x 2 x 2 full faktoriell design genom att slumpmässigt fördela familjer med lika sannolikhet till ett av 16 experimentella förhållanden. Detta faktorexperiment representerar dock inte en 16-armars randomiserad kontrollerad studie (RCT). Det slutliga målet är att välja från en uppsättning av fyra interventionskomponenter med två nivåer vardera (på/av) den/de som bäst minskar och förhindrar (åter)viktimisering. Följande interventionskomponenter har valts ut (tre innehållskomponenter, en engagemang/följsamhetskomponent):

1. Komponent: "Se upp!" (på/av): Förbättra relationsrelaterad riskdetektering och självskyddande beteende
2. Komponent: "Du är säker här" (på/av): Förbättra relationsrelaterad säkerhet och underlätta solida relationer
3. Komponent: "Vem är jag och var hör jag hemma?" (på/av): Stödja barnet att konstruera en identitet
4. Komponent: "Min Coach" (på/av): Professionellt stöd till vårdgivaren i form av upp till fyra telefonsamtal med en coach (dvs ett samtal per modul 1&2 (kombinerat), 3, 4 och 5).

De primära forskningsmålen är:

1. För att undersöka effektiviteten av utvalda kandidatkomponenter på primärt resultat, risken för re-victimisering, vid uppföljning (dvs. 3 månader efter intervention; ca. 24 veckor efter baslinjen)
2. Att undersöka effektiviteten av utvalda kandidatkomponenter på sekundära resultat (riskbeteende och funktionellt beteende i relationer med vårdgivare, syskon, kamrater och andra) efter testet (dvs. 1 vecka efter intervention; ca. 12 veckor efter baslinjen)

De sekundära målen är:

1. För att testa varaktiga effekter av utvalda komponenter på sekundära resultat vid 3 månaders uppföljning
2. Att testa förmedlande effekter av teoridrivna faktorer på sambandet mellan utvalda komponenter på sekundära utfall
3. Att undersöka om det finns några interaktionseffekter mellan komponenter på primära eller sekundära resultat
4. Att genomföra utforskande analyser av potentiella moderatorer

Baserat på den konceptuella modellen som beskrivs ovan kommer denna studie att undersöka följande hypoteser relaterade till de huvudsakliga effekterna av interventionskomponenter:

1. Komponent "Se upp!" - Relationsrelaterade risker: Vi antar att mottagandet av denna komponent kommer att resultera i bättre upptäckt av risksignaler i relationer och mindre risktagande kognitioner. Detta kommer att leda till mindre relationsrelaterat risktagande beteende, vilket i sin tur kommer att resultera i minskningar av re-victimiseringsupplevelser och andra sekundära resultat.
2. Komponent "Du är säker här" - Relationsrelaterad säkerhet: Vi antar att mottagandet av denna komponent kommer att resultera i bättre upptäckt av säkerhetssignaler i relationer och mer emotionell trygghet. Detta kommer att leda till mer funktionellt relationsbeteende vilket i sin tur kommer att resultera i minskningar av (åter)viktimiseringsupplevelser och andra sekundära resultat.
3. Komponent "Vem är jag och var hör jag hemma?" - Konstruera identitet: Vi antar att att få denna komponent kommer att öka föräldrastödet i barnets konstruktion av identitet. Detta kommer att leda till en mer positiv självvärdering och i sin tur till mindre risktagande och mer funktionellt relationsbeteende, vilket i sin tur kommer att resultera i minskningar av (åter)viktimiseringsupplevelser och andra sekundära resultat.
4. Komponent "Min Coach" - Professionellt stöd: Vi antar att professionellt stöd från en föräldercoach som underlättar varje komponent kommer att resultera i högre programföljsamhet/engagemang vilket kommer att ge större interventionseffekter på primära och sekundära resultat än utan professionellt stöd.
5. Vi antar att det kommer att finnas en interaktionseffekt mellan relationsrisken och relationssäkerhetskomponenterna. När båda komponenterna kommer att vara närvarande, blir effekten större jämfört med att endast en av dem är närvarande.
6. Vi antar att det kommer att finnas en interaktionseffekt mellan varje komponent och den professionella stödkomponenten, så att med professionellt stöd blir effekterna av varje komponent större än utan professionellt stöd via större följsamhet/engagemang hos vårdgivaren.