EMPOWERYOU: Undersøker et internettbasert forebyggingsprogram for primære omsorgspersoner (EMPOWERYOU-4)

Gitt at offer i barndommen fører til økt sårbarhet for påfølgende reviktimisering i ungdomsårene, viser funnene et sterkt behov for evidensbaserte forebyggingsprogrammer rettet mot barn med tidligere mishandling av barn som en høyrisikopopulasjon for reviktimisering. Det er imidlertid mangel på evidensbaserte programmer for fosterforeldre som tar sikte på å forhindre reviktimisering av barnet, samtidig som de ivaretar omsorgspersonenes behov. For å utvikle og skreddersy slike tjenester til fosterforeldre (og ungdom i omsorg) med mishandlingserfaringer, utviklet vi en forbrukerinformert konseptuell modell i et tidligere prosjekt (EMPOWERYOU SP3) som skisserer de viktigste meklerne som kan påvirke risikoen for reviktimisering og hvordan vi planlegger å adressere disse med ulike intervensjonskomponenter. I delprosjekt 3 ble den konseptuelle modellen og online-intervensjonskomponentene utviklet, som involverer deltakerne selv og relevante interessenter. Brukbarheten av nettintervensjonen og gjennomførbarheten av den kliniske studien (EMPOWERYOU SP4) ble pilotert i delprosjekt 3 (mars 2021 - september 2021).

I delprosjekt 4 vil vi gjennomføre en faktoriell studie for å rive i stykker hovedeffektene av hver intervensjonskomponent på mediator og resultat av interesse, inkludert potensielle interaksjonseffekter. Dette vil bidra til å optimalisere intervensjonstilnærmingen. Den fullstendige online-intervensjonen består av fem innholdsmoduler og en coach, som støtter omsorgspersonen med opptil fire telefonsamtaler (50 minutter hver) og SMS- eller e-postpåminnelser. Omsorgspersoner har to uker på seg til å jobbe gjennom én modul. Hver omsorgsperson vil motta de to første grunnleggende modulene om foreldres egenomsorg og barnets egenverd og følelsesmessig regulering. Dette gjør at vi kan tilby et visst nivå av støtte under alle forhold, inkludert tilstanden med det laveste komponentnivået på tvers av alle faktorer.

Basert på de MEST prinsippene vil denne studien bruke en 2 x 2 x 2 x 2 full faktoriell design ved å tilfeldig allokere familier med lik sannsynlighet til en av 16 eksperimentelle forhold. Dette faktoreksperimentet representerer imidlertid ikke en 16-arms randomisert kontrollert studie (RCT). Det endelige målet er å velge fra et sett med fire intervensjonskomponenter med to nivåer hver (på/av) den(e) som best reduserer og forhindrer (re-)offer. Følgende intervensjonskomponenter er valgt (tre innholdskomponenter, en engasjements-/overholdelseskomponent):

1. Komponent: "Se opp!" (på/av): Forbedring av relasjonsrelatert risikodeteksjon og selvbeskyttende atferd
2. Komponent: «Du er trygg her» (på/av): Forbedre relasjonsrelatert sikkerhet og legge til rette for solide relasjoner
3. Komponent: "Hvem er jeg og hvor hører jeg hjemme?" (på/av): Støtte barnet i å bygge en identitet
4. Komponent: "Min trener" (på/av): Profesjonell støtte til omsorgspersonen i form av opptil fire telefonsamtaler med en coach (dvs. én samtale per modul 1&2 (kombinert), 3, 4 og 5).

De primære forskningsmålene er:

1. For å undersøke effekten av utvalgte kandidatkomponenter på primærutfall, risikoen for re-viktimisering ved oppfølging (dvs. 3 måneder etter intervensjon; ca. 24 uker etter baseline)
2. Å undersøke effekten av utvalgte kandidatkomponenter på sekundære utfall (risikoatferd og funksjonell atferd i forhold til omsorgsperson, søsken, jevnaldrende og andre) ved post-testen (dvs. 1 uke etter intervensjon; ca. 12 uker etter baseline)

De sekundære målene er:

1. For å teste varige effekter av utvalgte komponenter på sekundære utfall ved 3-måneders oppfølging
2. For å teste medierende effekter av teoridrevne faktorer på forholdet mellom utvalgte komponenter på sekundære utfall
3. For å utforske om det er noen interaksjonseffekter mellom komponenter på primære eller sekundære utfall
4. Å gjennomføre utforskende analyser av potensielle moderatorer

Basert på den konseptuelle modellen beskrevet ovenfor, vil denne studien undersøke følgende hypoteser knyttet til hovedeffektene av intervensjonskomponenter:

1. Komponent "Se opp!" - Relasjonsrelaterte risikoer: Vi antar at mottak av denne komponenten vil resultere i bedre oppdagelse av risikosignaler i relasjoner og mindre risikotakende erkjennelser. Dette vil føre til mindre relasjonsrelatert risikotakende atferd som igjen vil resultere i reduksjoner i re-victimiseringsopplevelser og andre sekundære utfall.
2. Komponent "Du er trygg her" - Relasjonsrelatert sikkerhet: Vi antar at mottak av denne komponenten vil resultere i bedre gjenkjenning av sikkerhetssignaler i relasjoner og mer emosjonell trygghet. Dette vil føre til mer funksjonell relasjonsatferd som igjen vil resultere i reduksjoner av (re-)offererfaringer og andre sekundære utfall.
3. Komponent "Hvem er jeg og hvor hører jeg hjemme?" - Konstruere identitet: Vi antar at å motta denne komponenten vil øke foreldrenes støtte i barnets konstruksjon av identitet. Dette vil føre til en mer positiv selvvurdering og i sin tur til mindre risikotaking og mer funksjonell relasjonsatferd, som igjen vil resultere i reduksjoner av (re-)viktimiseringsopplevelser og andre sekundære utfall.
4. Komponent "Min Coach" - Profesjonell støtte: Vi antar at profesjonell støtte fra en foreldrecoach som fasiliterer hver komponent, vil resultere i høyere programtilslutning/-engasjement som vil gi større intervensjonseffekter på primære og sekundære resultater enn uten profesjonell støtte.
5. Vi antar at det vil være en interaksjonseffekt mellom relasjonsrisikoen og relasjonssikkerhetskomponentene. Når begge komponentene vil være til stede, vil effekten være større sammenlignet med bare én av dem til stede.
6. Vi antar at det vil være en interaksjonseffekt mellom hver komponent og den profesjonelle støttekomponenten, slik at med profesjonell støtte vil effekten av hver komponent være større enn uten profesjonell støtte via større etterlevelse/engasjement av omsorgspersonen.