EMPOWERYOU: onderzoek naar een op internet gebaseerd preventieprogramma voor eerstelijnszorgverleners (EMPOWERYOU-4)

Gezien het feit dat slachtofferschap in de kindertijd leidt tot een verhoogde kwetsbaarheid voor later opnieuw slachtofferschap in de adolescentie, benadrukken de bevindingen een sterke behoefte aan op feiten gebaseerde preventieprogramma's gericht op kinderen met een voorgeschiedenis van kindermishandeling als een hoogrisicopopulatie van opnieuw slachtofferschap. Evidence-based programma's voor pleegouders die tot doel hebben te voorkomen dat het kind opnieuw slachtoffer wordt, terwijl ze tegemoet komen aan de behoeften van de verzorgers, zijn echter schaars. Om dergelijke diensten te ontwikkelen en op maat te maken voor pleegouders (en jeugdigen in de zorg) met ervaringen met mishandeling, hebben we in een eerder project (EMPOWERYOU SP3) een op de consument gebaseerd conceptueel model ontwikkeld dat de belangrijkste bemiddelaars schetst die van invloed kunnen zijn op het risico op opnieuw slachtoffer worden en hoe we deze willen aanpakken met verschillende interventiecomponenten. Zo werden in deelproject 3 het conceptuele model en de online-interventiecomponenten ontwikkeld, waarbij zowel de deelnemers zelf als relevante belanghebbenden werden betrokken. De bruikbaarheid van de online-interventie en de haalbaarheid van de klinische studie (EMPOWERYOU SP4) werd getest in deelproject 3 (maart 2021 - september 2021).

In subproject 4 zullen we een factorieel onderzoek uitvoeren om de belangrijkste effecten van elke interventiecomponent op de bemiddelaar en de uitkomst van interesse te ontrafelen, inclusief mogelijke interactie-effecten. Dit helpt om de interventieaanpak te optimaliseren. De volledige online-interventie bestaat uit vijf inhoudsmodules en een coach, die de zorgverlener ondersteunt met maximaal vier telefoontjes (elk 50 minuten) en korte berichtenservice (sms) of e-mailherinneringen. Mantelzorgers hebben twee weken de tijd om één module te doorlopen. Elke verzorger krijgt de eerste twee basismodules over ouderlijke zelfzorg en de eigenwaarde en emotionele regulatie van het kind. Hierdoor kunnen we een bepaald niveau van ondersteuning bieden in alle omstandigheden, inclusief de aandoening met het laagste componentniveau voor alle factoren.

Gebaseerd op de MOST-principes, zal deze studie een 2 x 2 x 2 x 2 volledig factorieel ontwerp gebruiken door families met gelijke waarschijnlijkheid willekeurig toe te wijzen aan een van de 16 experimentele condities. Dit factoriële experiment vertegenwoordigt echter geen 16-armige gerandomiseerde gecontroleerde studie (RCT). Het uiteindelijke doel is om uit een set van vier interventiecomponenten met elk twee niveaus (aan/uit) die te kiezen die (opnieuw) slachtofferschap het best verminderen en voorkomen. De volgende interventiecomponenten zijn geselecteerd (drie inhoudelijke componenten, één engagement/adherentiecomponent):

1. Onderdeel: "Pas op!" (aan/uit): verbetering van relatiegerelateerde risicodetectie en zelfbeschermend gedrag
2. Onderdeel: "Hier ben je veilig" (aan/uit): Verbeteren van relatiegerelateerde veiligheid en faciliteren van hechte relaties
3. Component: "Wie ben ik en waar hoor ik thuis?" (aan/uit): Het kind ondersteunen bij het construeren van een identiteit
4. Component: "Mijn Coach" (aan/uit): Professionele ondersteuning van de zorgverlener in de vorm van maximaal vier telefoongesprekken met een coach (d.w.z. één gesprek per module 1&2 (gecombineerd), 3, 4 en 5).

De primaire onderzoeksdoelen zijn:

1. Om de werkzaamheid van geselecteerde kandidaat-componenten op de primaire uitkomst, het risico op opnieuw slachtofferschap, te onderzoeken bij de follow-up (d.w.z. 3 maanden na de interventie; ca. 24 weken na baseline)
2. Het onderzoeken van de werkzaamheid van geselecteerde kandidaat-componenten op secundaire uitkomsten (risicovol gedrag en functioneel gedrag in relaties met verzorger, broers en zussen, leeftijdsgenoten en anderen) bij de post-test (d.w.z. 1 week na de interventie; ca. 12 weken na baseline)

De secundaire doelstellingen zijn:

1. Blijvende effecten van geselecteerde componenten op secundaire uitkomsten testen bij een follow-up van 3 maanden
2. Mediërende effecten van theoriegestuurde factoren op de relatie tussen geselecteerde componenten op secundaire uitkomsten testen
3. Onderzoeken of er interactie-effecten zijn tussen componenten op primaire of secundaire uitkomsten
4. Uitvoeren van verkennende analyses van potentiële moderatoren

Op basis van het hierboven beschreven conceptuele model, zal deze studie de volgende hypothesen onderzoeken met betrekking tot de belangrijkste effecten van interventiecomponenten:

1. Onderdeel "Pas op!" - Relatiegerelateerde risico's: we veronderstellen dat het ontvangen van deze component zal resulteren in een betere detectie van risicosignalen in relaties en minder risicovolle cognities. Dit zal leiden tot minder relatiegerelateerd risicogedrag, wat op zijn beurt zal resulteren in minder ervaringen met opnieuw slachtofferschap en andere secundaire uitkomsten.
2. Component "Hier ben je veilig" - Relatiegerelateerde veiligheid: we veronderstellen dat het ontvangen van deze component zal resulteren in een betere detectie van veiligheidssignalen in relaties en meer emotionele veiligheid. Dit zal leiden tot meer functioneel relatiegedrag, wat op zijn beurt zal leiden tot minder ervaringen met (opnieuw) slachtofferschap en andere secundaire uitkomsten.
3. Component "Wie ben ik en waar hoor ik thuis?" - Identiteitsconstructie: we veronderstellen dat het ontvangen van deze component de ouderlijke steun zal vergroten bij het construeren van de identiteit van het kind. Dit zal leiden tot een positievere zelfbeoordeling en op zijn beurt tot het nemen van minder risico's en meer functioneel relatiegedrag, wat op zijn beurt zal resulteren in minder ervaringen met (opnieuw) slachtofferschap en andere secundaire uitkomsten.
4. Component "Mijn Coach" - Professionele ondersteuning: We veronderstellen dat professionele ondersteuning van een oudercoach die elk onderdeel faciliteert, zal resulteren in een grotere therapietrouw/engagement, wat grotere interventie-effecten op primaire en secundaire uitkomsten zal opleveren dan zonder professionele ondersteuning.
5. We veronderstellen dat er een interactie-effect zal zijn tussen de componenten relatierisico en relatieveiligheid. Wanneer beide componenten aanwezig zijn, zal het effect groter zijn in vergelijking met slechts één van hen.
6. We veronderstellen dat er een interactie-effect zal zijn tussen elke component en de professionele ondersteuningscomponent, zodat met professionele ondersteuning de effecten van elk onderdeel groter zullen zijn dan zonder professionele ondersteuning via een grotere therapietrouw/betrokkenheid van de zorgverlener.