Hodnocení vztahu mezi předoperačním poměrem fibrinogen/albumin a morbiditou po operacích zlomeniny kyčle

Kvůli stárnutí populace rok od roku přibývá operací zlomenin kyčle. Tyto operace mají řadu komplikací, vysokou morbiditu a mortalitu. Senioři jsou rozděleni do 3 skupin podle věku. Starší lidé, kteří jsou starší 85 let jako nejstarší. Populace této studie jsou nejstarší staří pacienti, kteří budou operováni kvůli zlomenině kyčle.

Výzkum probíhá jako jednocentrová prospektivní observační studie. Primárním výstupem této studie je zhodnocení vztahu mezi předoperačním poměrem fibrinogen/albumin a morbiditou po operacích zlomeniny kyčle. Age-Adjusted Charlson Comorbidity Index, Nottingham Hip Fracture Score a Clinical Frailty Scale Score budou vypočítány při předoperační návštěvě pro každého pacienta před operací. Vyšetřovatelé plánovali použít tato tři skóre k určení nemocnosti.

Age-Adjusted Charlson Comorbidity Index AACCI): Věkem upravená verze Charlsonova indexu komorbidity. Charlsonův index komorbidity předpovídá desetiletou úmrtnost pacienta, který může mít řadu přidružených onemocnění, například diabetes, infarkt myokardu, demenci, onemocnění jater, lymfom. Každý komorbidní stav má samostatný bod. Pacienti ve věku 71 let a starší mají +4 body pro hodnocení Age-Adjusted Charlson Comorbidity Index. Součet skóre dává celkové skóre. Minimální skóre je 4 pro nejstarší staré pacienty. Vyšší skóre znamená horší výsledek.

Nottingham Hip Fracture Score (NHFS) je skórovací systém, který spolehlivě předpovídá 30denní mortalitu pacientů po zlomenině kyčle. Vývoj a validace předoperačního skórovacího systému pro predikci 30denní mortality u pacientů podstupujících operaci zlomeniny kyčle. Pro výpočet NHFS je nutné vypočítat zkrácené skóre mentálního testu celkem 10 bodů. Minimální skóre je 3 pro nejstarší staré pacienty. Maximální skóre je 10. Vyšší skóre znamená horší výsledek.

Klinická škála křehkosti (CFS) je nástroj křehkosti založený na úsudku, který vyhodnocuje specifické domény včetně komorbidity, funkce a kognice, aby se vytvořilo skóre křehkosti v rozsahu od 1 (velmi vhodné) do 9 (nevyléčitelně nemocné). Vyšší skóre znamená horší výsledek.

Sekundárními výstupy této studie je hodnocení vztahů mezi poměrem fibrinogen/albumin a Nottinghamským skóre fraktury kyčle, klinické skóre frailty, mortalita, délka pobytu na JIP, délka pobytu v nemocnici, spotřeba krevních produktů, pooperační komplikace. Pooperační komplikace se dělí na plicní, kardiovaskulární, jaterní, ledvinové komplikace, krvácení, nerovnováha elektrolytů, infekce v místě rány, delirium a další. Pooperační plicní komplikace (PPC) zahrnují téměř všechny komplikace postihující dýchací systém po anestezii a operaci. PPC jsou bronchospasmus, aspirační pneumonie, atelektáza, pneumonie, pleurální výpotek, pneumotorax, plicní embolie, respirační selhání, syndrom akutní respirační tísně, tracheobronchitida atd. Pooperační srdeční komplikace jsou rezistentní hypotenze - hypertenze, nový nástup dysrytmií jako je koronární fibrilace, fibrilace síní, , srdeční selhání, kardiogenní šok. Vyšetřovatelé budou sledovat pooperační hemogram a zaznamenají množství krve podané transfuzí, aby vyšetřili krvácení. Vyšetřovatelé budou sledovat sérový kreatinin a hladinu močoviny, použijí kritéria globálních výsledků zlepšujících onemocnění ledvin (KDIGO) pro akutní selhání ledvin a upozorní na nutnost hemodialýzy nebo hemodiafiltrace.

Před studií bylo stanoveno, že by mělo být shromážděno alespoň 108 pacientů v analýze síly provedené s pomocí podobných literárních údajů. Po sběru demografických a peroperačních dat do 30 pooperačních dnů pacientů budou data převedena do statistického programu SPSS a bude provedena statistická analýza. Studie vyšetřovatelů neobsahuje žádné úpravy kromě každodenních rutinních postupů vyšetřovatelů.