Évaluation de la relation entre le rapport préopératoire fibrinogène/albumine et la morbidité après une opération de fracture de la hanche

En raison du vieillissement des populations, les opérations de fracture de la hanche augmentent d'année en année. Ces opérations ont de nombreuses complications ainsi qu'une morbidité et une mortalité élevées. Les personnes âgées sont réparties en 3 groupes selon leur âge. Les personnes âgées dont les personnes âgées de plus de 85 ans sont les plus âgées. La population de cette étude est constituée de patients âgés les plus âgés qui subiront une opération en raison d'une fracture de la hanche.

La recherche se présente sous la forme d'une étude observationnelle prospective monocentrique. Le critère de jugement principal de cette étude est l'évaluation de la relation entre le rapport fibrinogène/albumine préopératoire et la morbidité après les opérations de fracture de la hanche. L'indice de comorbidité de Charlson ajusté en fonction de l'âge, le score de fracture de la hanche de Nottingham et le score de l'échelle de fragilité clinique seront calculés lors de la visite préopératoire pour chaque patient avant l'opération. Les enquêteurs prévoyaient d'utiliser ces trois scores pour déterminer la morbidité.

Indice de comorbidité de Charlson ajusté en fonction de l'âge AACCI) : version modifiée en fonction de l'âge de l'indice de comorbidité de Charlson. L'indice de comorbidité de Charlson prédit la mortalité sur dix ans d'un patient qui peut avoir une gamme de conditions comorbides, par exemple le diabète, l'infarctus du myocarde, la démence, une maladie du foie, un lymphome. Chaque condition comorbide a un point distinct. Les patients de 71 ans et plus ont +4 points pour la notation de l'indice de comorbidité de Charlson ajusté selon l'âge. La somme des scores donne le score total. Le score minimum est de 4 pour les patients âgés les plus âgés. Des scores plus élevés signifient un résultat pire.

Nottingham Hip Fracture Score (NHFS) est un système de notation qui prédit de manière fiable la mortalité à 30 jours des patients après une fracture de la hanche. Développement et validation d'un système de notation préopératoire pour prédire la mortalité à 30 jours chez les patients subissant une chirurgie pour fracture de la hanche. Pour calculer le NHFS, il est nécessaire de calculer le score au test mental abrégé de 10 points au total. Le score minimum est de 3 pour les patients âgés les plus âgés. La note maximale est de 10. Des scores plus élevés signifient un résultat pire.

L'échelle de fragilité clinique (CFS) est un outil de jugement basé sur la fragilité qui évalue des domaines spécifiques, notamment la comorbidité, la fonction et la cognition, pour générer un score de fragilité allant de 1 (très en forme) à 9 (en phase terminale). Des scores plus élevés signifient un résultat pire.

Les critères de jugement secondaires de cette étude sont l'évaluation des relations entre le rapport fibrinogène/albumine et le score de fracture de la hanche de Nottingham, le score de l'échelle de fragilité clinique, la mortalité, la durée du séjour en soins intensifs, la durée du séjour à l'hôpital, la consommation de produits sanguins, les complications postopératoires. Les complications postopératoires sont divisées en complications pulmonaires, cardiovasculaires, hépatiques, rénales, saignements, déséquilibre électrolytique, infections du site de la plaie, délire et autres. Les complications pulmonaires postopératoires (PPC) englobent presque toutes les complications affectant le système respiratoire après anesthésie et chirurgie. Les CPP sont le bronchospasme, la pneumonie par aspiration, l'atélectasie, la pneumonie, l'épanchement pleural, le pneumothorax, l'embolie pulmonaire, l'insuffisance respiratoire, le syndrome de détresse respiratoire aiguë, la trachéobronchite, etc. , insuffisance cardiaque, choc cardiogénique. Les enquêteurs suivront l'hémogramme postopératoire et enregistreront la quantité de sang transfusé pour enquêter sur les saignements. Les enquêteurs suivront les niveaux de créatinine sérique et d'urée, utiliseront les critères KDIGO (Kinney Disease Improving Global Outcomes) pour l'insuffisance rénale aiguë et noteront la nécessité d'une hémodialyse ou d'une hémodiafiltration.

Avant l'étude, il a été déterminé qu'au moins 108 patients devaient être collectés dans l'analyse de puissance réalisée à l'aide de données similaires de la littérature. Après avoir collecté les données démographiques et peropératoires jusqu'à 30 jours postopératoires des patients, les données seront transférées au programme statistique appelé SPSS et une analyse statistique sera effectuée. L'étude des investigateurs ne contient aucune modification autre que les pratiques de routine quotidiennes des investigateurs.