Evaluatie van de relatie tussen preoperatieve fibrinogeen/albumine-ratio en morbiditeit na heupfractuuroperaties

Door de vergrijzing van de bevolking nemen de operaties aan heupfracturen van jaar tot jaar toe. Deze operaties hebben veel complicaties en ook een hoge morbiditeit en mortaliteit. Ouderen worden op basis van hun leeftijd in 3 groepen verdeeld. Ouderen die ouder zijn dan 85 jaar als oudste-oud. De populatie van deze studie bestaat uit de oudste oude patiënten die een operatie zullen ondergaan vanwege een heupfractuur.

Het onderzoek is als een single-center, prospectieve observationele studie. Het primaire resultaat van deze studie is de evaluatie van de relatie tussen preoperatieve fibrinogeen/albumine ratio en de morbiditeit na heupfractuuroperaties. Voor leeftijd gecorrigeerde Charlson-comorbiditeitsindex, Nottingham Hip Fracture Score en Clinical Frailty Scale Score worden berekend tijdens het preoperatieve bezoek voor elke patiënt vóór de operatie. Onderzoekers waren van plan deze drie scores te gebruiken om de morbiditeit te bepalen.

Age-Adjusted Charlson Comorbidity Index AACCI): Leeftijdsgemodificeerde versie van de Charlson Comorbidity Index. De Charlson-comorbiditeitsindex voorspelt de tienjaarsmortaliteit voor een patiënt die een reeks comorbide aandoeningen kan hebben, bijvoorbeeld diabetes, hartinfarct, dementie, leverziekte, lymfoom. Elke comorbide aandoening heeft een apart punt. Patiënten van 71 jaar en ouder hebben +4 punten voor het scoren van de voor leeftijd gecorrigeerde Charlson-comorbiditeitsindex. De som van de scores geeft de totaalscore. De minimale score is 4 voor oudste oude patiënten. Hogere scores betekenen een slechter resultaat.

Nottingham Hip Fracture Score (NHFS) is een scoresysteem dat op betrouwbare wijze de mortaliteit van 30 dagen na een heupfractuur voorspelt. Ontwikkeling en validatie van een preoperatief scoresysteem om de mortaliteit na 30 dagen te voorspellen bij patiënten die een heupfractuuroperatie ondergaan. Om de NHFS te berekenen, is het noodzakelijk om de verkorte mentale testscore van in totaal 10 punten te berekenen. De minimale score is 3 voor oudste oude patiënten. De maximale score is 10. Hogere scores betekenen een slechter resultaat.

De Clinical Frailty Scale (CFS) is een beoordelingsgebaseerde tool voor kwetsbaarheid die specifieke domeinen evalueert, waaronder comorbiditeit, functie en cognitie, om een ​​kwetsbaarheidsscore te genereren variërend van 1 (zeer fit) tot 9 (terminaal ziek). Hogere scores betekenen een slechter resultaat.

De secundaire uitkomsten van deze studie zijn evaluatie van relaties tussen fibrinogeen/albumine-ratio en Nottingham Hip Fracture Score, Clinical Frailty Scale Score, mortaliteit, verblijfsduur op de IC, verblijfsduur in het ziekenhuis, consumptie van bloedproducten, postoperatieve complicaties. Postoperatieve complicaties zijn onderverdeeld in pulmonaire, cardiovasculaire, hepatische, niercomplicaties, bloedingen, verstoorde elektrolytenbalans, wondinfecties, delirium en andere. Postoperatieve pulmonale complicaties (PPC) omvatten bijna elke complicatie die het ademhalingssysteem aantast na anesthesie en chirurgie. PPC's zijn bronchospasme, aspiratiepneumonie, atelectase, pneumonie, pleurale effusie, pneumothorax, longembolie, respiratoire insufficiëntie, acute respiratory distress syndrome, tracheobronchitis enz. Postoperatieve cardiale complicaties zijn resistente hypotensie-hypertensie, nieuw begin van ritmestoornissen zoals atriumfibrilleren, acute coronaire syndromen , hartfalen, cardiogene shock. Onderzoekers zullen het postoperatieve hemogram opvolgen en de hoeveelheid getransfundeerd bloed registreren om bloedingen te onderzoeken. Onderzoekers zullen de serumcreatinine- en ureumspiegels opvolgen, Kidney Disease Improving Global Outcomes (KDIGO)-criteria voor acuut nierfalen gebruiken en de noodzaak van hemodialyse of hemodiafiltratie vaststellen.

Voorafgaand aan de studie werd bepaald dat ten minste 108 patiënten moesten worden verzameld in de poweranalyse die werd uitgevoerd met behulp van vergelijkbare literatuurgegevens. Na het verzamelen van de demografische en peroperatieve gegevens tot 30 dagen na de operatie van de patiënten, worden de gegevens overgebracht naar het statistische programma SPSS en wordt er een statistische analyse uitgevoerd. Het onderzoek van de onderzoeker bevat geen andere wijzigingen dan de dagelijkse routinepraktijken van de onderzoeker.