Evaluación de la relación entre el índice preoperatorio de fibrinógeno/albúmina y la morbilidad después de operaciones de fractura de cadera

Debido al envejecimiento de la población, las operaciones de fractura de cadera aumentan año tras año. Estas operaciones tienen muchas complicaciones además de una alta morbilidad y mortalidad. Las personas mayores se dividen en 3 grupos según su edad. Personas mayores cuya edad sea mayor de 85 años como mayor de edad. La población de este estudio son los pacientes de mayor edad que serán operados por fractura de cadera.

La investigación es un estudio observacional prospectivo de un solo centro. El resultado primario de este estudio es la evaluación de la relación entre la proporción preoperatoria de fibrinógeno/albúmina y la morbilidad después de las operaciones de fractura de cadera. El índice de comorbilidad de Charlson ajustado por edad, la puntuación de fractura de cadera de Nottingham y la puntuación de la escala de fragilidad clínica se calcularán en la visita preoperatoria de cada paciente antes de la operación. Los investigadores planearon usar estos tres puntajes para determinar la morbilidad.

Índice de comorbilidad de Charlson ajustado por edad AACCI): versión modificada por edad del índice de comorbilidad de Charlson. El índice de comorbilidad de Charlson predice la mortalidad a diez años de un paciente que puede tener una variedad de condiciones comórbidas, por ejemplo, diabetes, infarto de miocardio, demencia, enfermedad hepática, linfoma. Cada condición comórbida tiene un punto separado. Los pacientes de 71 años o más tienen +4 puntos para la puntuación del índice de comorbilidad de Charlson ajustado por edad. La suma de las puntuaciones da la puntuación total. La puntuación mínima es de 4 para los pacientes de mayor edad. Las puntuaciones más altas significan un peor resultado.

Nottingham Hip Fracture Score (NHFS) es un sistema de puntuación que predice de forma fiable la mortalidad a los 30 días de los pacientes después de una fractura de cadera. Desarrollo y validación de un sistema de puntuación preoperatoria para predecir la mortalidad a los 30 días en pacientes sometidos a cirugía por fractura de cadera. Para calcular el NHFS, es necesario calcular la puntuación de la prueba mental abreviada de 10 puntos en total. La puntuación mínima es de 3 para pacientes mayores de edad. La puntuación máxima es 10. Las puntuaciones más altas significan un peor resultado.

La Escala de fragilidad clínica (CFS) es una herramienta de fragilidad basada en el juicio que evalúa dominios específicos que incluyen comorbilidad, función y cognición para generar una puntuación de fragilidad que va de 1 (muy en forma) a 9 (enfermo terminal). Las puntuaciones más altas significan un peor resultado.

Los resultados secundarios de este estudio son la evaluación de las relaciones entre la relación fibrinógeno/albúmina y la puntuación de fractura de cadera de Nottingham, la puntuación de la escala de fragilidad clínica, la mortalidad, la duración de la estancia en la UCI, la duración de la estancia en el hospital, el consumo de hemoderivados y las complicaciones posoperatorias. Las complicaciones posoperatorias se dividen en pulmonares, cardiovasculares, hepáticas, renales, hemorragias, desequilibrio electrolítico, infecciones del sitio de la herida, delirio y otras. Las complicaciones pulmonares postoperatorias (CPP) abarcan casi cualquier complicación que afecte al sistema respiratorio después de la anestesia y la cirugía. Los PPC son broncoespasmo, neumonía por aspiración, atelectasia, neumonía, derrame pleural, neumotórax, embolia pulmonar, insuficiencia respiratoria, síndrome de dificultad respiratoria aguda, traqueobronquitis, etc. , insuficiencia cardíaca, shock cardiogénico. Los investigadores realizarán un seguimiento del hemograma posoperatorio y registrarán la cantidad de sangre transfundida para investigar el sangrado. Los investigadores harán un seguimiento de la creatinina sérica y el nivel de urea, utilizarán los criterios para mejorar los resultados globales de la enfermedad renal (KDIGO) para la insuficiencia renal aguda y observarán la necesidad de hemodiálisis o hemodiafiltración.

Antes del estudio, se determinó que se debían recopilar al menos 108 pacientes en el análisis de poder realizado con la ayuda de datos similares de la literatura. Luego de recolectar los datos demográficos y peroperatorios hasta los 30 días postoperatorios de los pacientes, los datos serán transferidos al programa estadístico denominado SPSS y se realizarán análisis estadísticos. El estudio de los investigadores no contiene ninguna modificación aparte de las prácticas rutinarias diarias de los investigadores.