A preoperatív fibrinogén/albumin arány és a csípőtörési műtétek utáni morbiditás közötti kapcsolat értékelése

A népesség elöregedése miatt a csípőtörési műtétek száma évről évre növekszik. Ennek a műtétnek számos szövődménye van, magas a morbiditása és a mortalitása is. Az időseket életkoruk szerint 3 csoportba osztják. Idős emberek, akiknek életkora 85 év feletti a legidősebb. Ennek a vizsgálatnak a populációja a legidősebb idős betegek, akiket csípőtáji törés miatt műteni fognak.

A kutatás egyközpontú, prospektív megfigyeléses vizsgálat. A vizsgálat elsődleges eredménye a preoperatív fibrinogén/albumin arány és a csípőtáji műtétek utáni morbiditás közötti kapcsolat értékelése. Az életkorhoz igazított Charlson komorbiditási indexet, a nottinghami csípőtörési pontszámot és a klinikai törékenységi skála pontszámát a műtét előtti vizit során számítják ki minden egyes betegnél a műtét előtt. A kutatók ezt a három pontszámot tervezték használni a morbiditás meghatározásához.

Age-Adjusted Charlson Comorbidity Index AACCI): A Charlson Comorbidity Index életkor szerint módosított változata. A Charlson komorbiditási index tízéves mortalitást jósol egy olyan beteg esetében, akinek számos társbetegsége lehet, például cukorbetegség, szívinfarktus, demencia, májbetegség, limfóma. Minden társbetegségnek külön pontja van. A 71 éves és idősebb betegek +4 pontot kapnak az életkorhoz igazított Charlson komorbiditási indexért. A pontszámok összege adja az összpontszámot. A minimális pontszám 4 a legidősebb betegeknél. A magasabb pontszámok rosszabb eredményt jelentenek.

A Nottingham csípőtörési pontszám (NHFS) egy pontozási rendszer, amely megbízhatóan előrejelzi a csípőtörést követő 30 napos mortalitást a betegek számára. Preoperatív pontozási rendszer kidolgozása és validálása a 30 napos mortalitás előrejelzésére csípőtáji törés műtéten átesett betegeknél. Az NHFS kiszámításához összesen 10 pontos mentális tesztpontszámot kell kiszámolni. A minimális pontszám 3 a legidősebb idős betegeknél. A maximális pontszám 10. A magasabb pontszámok rosszabb eredményt jelentenek.

A Clinical Frailty Scale (CFS) egy ítéleten alapuló törékenységi eszköz, amely bizonyos tartományokat értékel, beleértve a komorbiditást, a funkciót és a kognitív képességet, hogy 1-től (nagyon illeszkedik) 9-ig (terminálisan beteg) terjedő törékenységi pontszámot generáljon. A magasabb pontszámok rosszabb eredményt jelentenek.

A tanulmány másodlagos eredménye a fibrinogén/albumin arány és a nottinghami csípőtörési pontszám, a Clinical Frailty Scale Score, a mortalitás, az intenzív osztályon való tartózkodás időtartama, a kórházi tartózkodás időtartama, a vérkészítmény fogyasztása és a posztoperatív szövődmények közötti összefüggések értékelése. A posztoperatív szövődmények tüdő-, szív- és érrendszeri, máj-, vese-szövődményekre, vérzésekre, elektrolit-egyensúlyzavarokra, sebhelyi fertőzésekre, delíriumra és egyébre oszthatók. A posztoperatív pulmonalis szövődmények (PPC) szinte minden olyan szövődményt felölelnek, amely a légzőrendszert érinti érzéstelenítés és műtét után. A PPC-k a bronchospasmus, aspirációs tüdőgyulladás, atelektázia, tüdőgyulladás, pleurális folyadékgyülem, pneumothorax, tüdőembólia, légzési elégtelenség, akut légzési distressz szindróma, tracheobronchitis stb. A posztoperatív szívkomplikációk a rezisztens hipotenzió-hipertónia, az akut ritmuszavarok, például a pitvarfibrilláció szindróma. , szívelégtelenség, kardiogén sokk. A nyomozók nyomon követik a posztoperatív hemogramot, és rögzítik az átömlesztett vér mennyiségét, hogy kivizsgálják a vérzést. A kutatók nyomon követik a szérum kreatinin- és karbamidszintet, a vesebetegségeket javító globális eredményeket (KDIGO) alkalmazzák az akut veseelégtelenségre, és felhívják a figyelmet a hemodialízis vagy hemodiafiltráció szükségességére.

A vizsgálat előtt megállapították, hogy legalább 108 beteget kell begyűjteni a hasonló szakirodalmi adatok segítségével végzett erőelemzésbe. A betegek demográfiai és peroperatív adatainak összegyűjtése után a posztoperatív 30 napig az adatok az SPSS nevű statisztikai programba kerülnek, és statisztikai elemzésre kerül sor. A vizsgálók tanulmánya nem tartalmaz semmilyen módosítást a vizsgálók napi rutin gyakorlatán kívül.