Ocena związku między przedoperacyjnym stosunkiem fibrynogenu do albumin a chorobowością po operacjach złamania biodra

Ze względu na starzenie się społeczeństw liczba operacji złamania szyjki kości udowej rośnie z roku na rok. Operacje te obarczone są wieloma powikłaniami oraz wysoką chorobowością i śmiertelnością. Osoby starsze dzielą się na 3 grupy w zależności od wieku. Starsi ludzie, których wiek przekracza 85 lat jako najstarszy-stary. Populacja badana to najstarsi starsi pacjenci, którzy będą operowani z powodu złamania szyjki kości udowej.

Badanie ma charakter jednoośrodkowego, prospektywnego badania obserwacyjnego. Podstawowym wynikiem niniejszej pracy jest ocena związku między przedoperacyjnym stosunkiem fibrynogenu do albuminy a chorobowością po operacjach złamania szyjki kości udowej. Dostosowany do wieku wskaźnik Charlson Comorbidity Index, Nottingham Hip Fracture Score i Clinical Frailty Scale zostaną obliczone podczas wizyty przedoperacyjnej dla każdego pacjenta przed operacją. Badacze planowali wykorzystać te trzy wyniki do określenia zachorowalności.

Dostosowany do wieku Charlson Comorbidity Index AACCI): Zmodyfikowana wiekowo wersja Charlson Comorbidity Index. Charlson Comorbidity Index przewiduje dziesięcioletnią śmiertelność pacjenta, który może mieć szereg chorób współistniejących, takich jak cukrzyca, zawał mięśnia sercowego, demencja, choroba wątroby, chłoniak. Każdy stan współistniejący ma osobny punkt. Pacjenci w wieku 71 lat i starsi mają +4 punkty do oceny skorygowanego o wiek wskaźnika współwystępowania choroby Charlsona. Suma punktów daje łączny wynik. Minimalna ocena to 4 dla najstarszych starych pacjentów. Wyższe wyniki oznaczają gorszy wynik.

Nottingham Hip Fracture Score (NHFS) to system punktacji, który wiarygodnie przewiduje 30-dniową śmiertelność pacjentów po złamaniu szyjki kości udowej. Opracowanie i walidacja przedoperacyjnego systemu punktacji do przewidywania 30-dniowej śmiertelności u pacjentów poddawanych operacji złamania szyjki kości udowej. Do obliczenia NFZ konieczne jest obliczenie skróconego wyniku testu psychicznego w sumie 10 punktów. Minimalna ocena to 3 dla najstarszych starych pacjentów. Maksymalna ocena to 10. Wyższe wyniki oznaczają gorszy wynik.

Kliniczna Skala Słabości (CFS) to oparte na osądzie narzędzie słabości, które ocenia określone domeny, w tym choroby współistniejące, funkcje i funkcje poznawcze, w celu wygenerowania wyniku słabości w zakresie od 1 (bardzo sprawny) do 9 (śmiertelnie chory). Wyższe wyniki oznaczają gorszy wynik.

Drugorzędnymi wynikami tego badania jest ocena zależności między stosunkiem fibrynogenu do albuminy a wynikiem Nottingham Hip Fracture Score, Clinical Frailty Scale, śmiertelnością, długością pobytu na OIT, długością pobytu w szpitalu, zużyciem produktów krwiopochodnych, powikłaniami pooperacyjnymi. Powikłania pooperacyjne dzielą się na powikłania płucne, sercowo-naczyniowe, wątrobowe, nerkowe, krwawienia, zaburzenia równowagi elektrolitowej, zakażenia rany, delirium i inne. Powikłania płucne pooperacyjne (PPC) obejmują niemal wszystkie powikłania dotyczące układu oddechowego po znieczuleniu i zabiegu chirurgicznym. PPC to skurcz oskrzeli, zachłystowe zapalenie płuc, niedodma, zapalenie płuc, wysięk opłucnowy, odma opłucnowa, zatorowość płucna, niewydolność oddechowa, zespół ostrej niewydolności oddechowej, zapalenie tchawicy i oskrzeli itp. Powikłania sercowe pooperacyjne to oporne niedociśnienie tętnicze, nowe zaburzenia rytmu, takie jak migotanie przedsionków, ostre zespoły wieńcowe , niewydolność serca, wstrząs kardiogenny. Śledczy będą monitorować hemogram pooperacyjny i rejestrować ilość przetoczonej krwi w celu zbadania krwawienia. Badacze będą monitorować poziom kreatyniny i mocznika w surowicy, stosować kryteria KDIGO (ang. Kidney Disease Improving Global Outcomes) dla ostrej niewydolności nerek i zwracać uwagę na konieczność hemodializy lub hemodiafiltracji.

Przed badaniem ustalono, że należy zebrać co najmniej 108 pacjentów w analizie mocy przeprowadzonej za pomocą podobnych danych literaturowych. Po zebraniu danych demograficznych i okołooperacyjnych do 30 dni pooperacyjnych pacjentów, dane zostaną przekazane do programu statystycznego o nazwie SPSS i zostanie wykonana analiza statystyczna. Badanie badaczy nie zawiera żadnych modyfikacji innych niż codzienne rutynowe praktyki badaczy.