Evaluering av forholdet mellom preoperativt fibrinogen/albuminforhold og sykelighet etter hoftebruddsoperasjoner

På grunn av befolkningens aldring øker hoftebruddsoperasjonene fra år til år. Denne operasjonen har mange komplikasjoner også høy sykelighet og dødelighet. Eldre er delt inn i 3 grupper etter alder. Eldre personer som er over 85 år som eldste. Populasjonen i denne studien er de eldste gamle pasientene som skal opereres på grunn av hoftebrudd.

Forskningen er en enkeltsenter, prospektiv observasjonsstudie. Det primære resultatet av denne studien er evaluering av sammenhengen mellom preoperativ fibrinogen/albumin-ratio og sykelighet etter hoftebruddsoperasjoner. Aldersjustert Charlson Comorbidity Index, Nottingham Hip Fracture Score og Clinical Frailty Scale Score vil bli beregnet ved det preoperative besøket for hver pasient før operasjon. Etterforskerne planla å bruke disse tre skårene for å bestemme sykelighet.

Aldersjustert Charlson Comorbidity Index AACCI: Aldersmodifisert versjon av Charlson Comorbidity Index. Charlson Comorbidity Index forutsier ti års dødelighet for en pasient som kan ha en rekke komorbide tilstander, for eksempel diabetes, hjerteinfarkt, demens, leversykdom, lymfom. Hver komorbid tilstand har et eget punkt. 71 år og eldre pasienter har +4 poeng for å skåre aldersjustert Charlson Comorbidity Index. Summen av poengsummen gir den totale poengsummen. Minste poengsum er 4 for eldste gamle pasienter. Høyere score betyr dårligere resultat.

Nottingham Hip Fracture Score (NHFS) er et skåringssystem som pålitelig forutsier 30 dagers dødelighet for pasienter etter hoftebrudd. Utvikling og validering av et preoperativt skåringssystem for å forutsi 30 dagers dødelighet hos pasienter som gjennomgår hoftebruddkirurgi. For å beregne NHFS er det nødvendig å beregne den forkortede mentaltestscore på 10 poeng totalt. Minste poengsum er 3 for eldste gamle pasienter. Maksimal poengsum er 10. Høyere score betyr dårligere resultat.

The Clinical Frailty Scale (CFS) er et vurderingsbasert skrøpelighetsverktøy som evaluerer spesifikke domener inkludert komorbiditet, funksjon og kognisjon for å generere en skrøpelighetsskåre som strekker seg fra 1 (veldig egnet) til 9 (dødelig syk). Høyere score betyr dårligere resultat.

De sekundære resultatene av denne studien er evaluering av sammenhenger mellom fibrinogen/albumin-forhold og Nottingham Hoftefraktur-score, Clinical Frailty Scale Score, dødelighet, liggetid på intensivavdelingen, liggetid på sykehus, blodproduktforbruk, postoperative komplikasjoner. Postoperative komplikasjoner er delt inn i lunge-, kardiovaskulære, lever-, nyrekomplikasjoner, blødninger, elektrolyttforstyrrelser, sårinfeksjoner, delirium og annet. Postoperative lungekomplikasjoner (PPC) omfatter nesten alle komplikasjoner som påvirker luftveiene etter anestesi og kirurgi. PPC-er er bronkospasme, aspirasjonspneumoni, atelektase, lungebetennelse, pleural effusjon, pneumothorax, lungeemboli, respirasjonssvikt, akutt respiratorisk distress syndrom, trakeobronkitt etc. Postoperative hjertekomplikasjoner er resistente hypotensjon - nyoppståtte hypertensjon, fibrrriell syndrom, nyoppstått hypertensjon, fibrrriell syndrom. , hjertesvikt, kardiogent sjokk. Etterforskerne vil følge opp postoperativ hemogram og registrere mengde blodtransfundert for å undersøke blødning. Undersøkere vil følge opp serumkreatinin- og ureanivå, bruke nyresykdomsforbedrende globale utfall (KDIGO) kriterier for akutt nyresvikt og notere nødvendigheten av hemodialyse eller hemodiafiltrering.

Før studien ble det bestemt at minst 108 pasienter skulle samles inn i kraftanalysen utført ved hjelp av lignende litteraturdata. Etter innsamling av demografiske og peroperative data opp til postoperative 30 dager av pasientene, vil dataene bli overført til det statistiske programmet kalt SPSS og statistisk analyse vil bli gjort. Etterforskernes studie inneholder ingen andre modifikasjoner enn etterforskernes daglige rutiner.