Оценка взаимосвязи между дооперационным соотношением фибриноген/альбумин и заболеваемостью после операций по поводу перелома шейки бедра

Из-за старения населения количество операций при переломах шейки бедра увеличивается с каждым годом. Эти операции имеют много осложнений, высокую болезненность и смертность. Пожилые люди делятся на 3 группы в зависимости от их возраста. Пожилые люди в возрасте старше 85 лет как самые старые. Популяция в этом исследовании — самые пожилые пациенты, которым предстоит операция из-за перелома шейки бедра.

Исследование представляет собой одноцентровое проспективное обсервационное исследование. Первичным результатом этого исследования является оценка взаимосвязи между дооперационным соотношением фибриноген/альбумин и заболеваемостью после операций по поводу перелома шейки бедра. Скорректированный по возрасту индекс коморбидности Чарльсона, шкала оценки переломов бедра по Ноттингемской шкале и шкала клинической слабости будут рассчитываться во время предоперационного визита для каждого пациента перед операцией. Исследователи планировали использовать эти три балла для определения заболеваемости.

Индекс сопутствующих заболеваний Чарльсона с поправкой на возраст AACCI): версия индекса сопутствующих заболеваний Чарльсона с поправкой на возраст. Индекс коморбидности Чарлсона прогнозирует десятилетнюю смертность пациента, у которого может быть ряд сопутствующих заболеваний, таких как диабет, инфаркт миокарда, деменция, заболевания печени, лимфома. Каждое коморбидное состояние имеет отдельный пункт. Пациенты в возрасте 71 года и старше имеют +4 балла по индексу коморбидности Чарлсона с поправкой на возраст. Сумма баллов дает общий балл. Минимальный балл составляет 4 для пожилых пациентов. Более высокие баллы означают худший результат.

Ноттингемская шкала переломов шейки бедра (NHFS) представляет собой систему оценки, которая надежно прогнозирует 30-дневную смертность пациентов после перелома шейки бедра. Разработка и валидация предоперационной системы оценки для прогнозирования 30-дневной смертности у пациентов, перенесших операцию по поводу перелома шейки бедра. Для расчета NHFS необходимо подсчитать балл сокращенного ментального теста в сумме 10 баллов. Минимальный балл составляет 3 балла для пожилых пациентов. Максимальный балл – 10. Более высокие баллы означают худший результат.

Шкала клинической слабости (CFS) — это инструмент слабости, основанный на суждениях, который оценивает определенные домены, включая сопутствующую патологию, функцию и когнитивные функции, для получения оценки слабости в диапазоне от 1 (очень здоров) до 9 (неизлечимо болен). Более высокие баллы означают худший результат.

Вторичными результатами этого исследования является оценка взаимосвязи между соотношением фибриноген/альбумин и шкалой Nottingham перелома бедра, шкалой клинической слабости, смертностью, продолжительностью пребывания в отделении интенсивной терапии, продолжительностью пребывания в больнице, потреблением продуктов крови, послеоперационными осложнениями. Послеоперационные осложнения подразделяются на легочные, сердечно-сосудистые, печеночные, почечные осложнения, кровотечения, нарушения электролитного баланса, инфекции раны, делирий и другие. Послеоперационные легочные осложнения (ППЛ) охватывают практически любые осложнения, поражающие дыхательную систему после анестезии и операции. ППК – бронхоспазм, аспирационная пневмония, ателектаз, пневмония, плевральный выпот, пневмоторакс, тромбоэмболия легочной артерии, дыхательная недостаточность, острый респираторный дистресс-синдром, трахеобронхит и др. Послеоперационные кардиальные осложнения – стойкая гипотензия-гипертензия, впервые возникшие аритмии типа мерцательной аритмии, острые коронарные синдромы. , сердечная недостаточность, кардиогенный шок. Следователи будут следить за послеоперационной гемограммой и регистрировать количество перелитой крови для исследования кровотечения. Исследователи будут следить за уровнем креатинина и мочевины в сыворотке, использовать критерии улучшения общих результатов заболевания почек (KDIGO) для острой почечной недостаточности и отмечать необходимость гемодиализа или гемодиафильтрации.

Перед исследованием было определено, что в анализ мощности, выполненный с помощью аналогичных литературных данных, необходимо включить не менее 108 пациентов. После сбора демографических и пероперационных данных о пациентах в течение 30 дней после операции данные будут переданы в статистическую программу под названием SPSS, и будет проведен статистический анализ. Исследование исследователей не содержит каких-либо модификаций, кроме повседневной практики исследователей.