Avaliação da relação entre relação fibrinogênio/albumina pré-operatória e morbidade após operações de fratura de quadril

Devido ao envelhecimento da população, as operações de fratura de quadril estão aumentando de ano para ano. Estas operações têm muitas complicações e também alta morbidade e mortalidade. Os idosos são divididos em 3 grupos de acordo com a idade. Idosos com idade igual ou superior a 85 anos. A população deste estudo são os pacientes idosos mais velhos que serão operados devido a fratura de quadril.

A pesquisa é um estudo observacional prospectivo de centro único. O resultado primário deste estudo é a avaliação da relação entre a relação fibrinogênio/albumina pré-operatória e a morbidade após operações de fratura de quadril. O Índice de Comorbidade de Charlson ajustado para idade, Pontuação de Fratura de Quadril de Nottingham e Pontuação da Escala de Fragilidade Clínica serão calculados na visita pré-operatória para cada paciente antes da operação. Os investigadores planejaram usar esses três escores para determinar a morbidade.

Índice de comorbidade de Charlson ajustado por idade AACCI): versão modificada por idade do índice de comorbidade de Charlson. O índice de comorbidade de Charlson prevê a mortalidade de dez anos para um paciente que pode ter uma variedade de condições comórbidas, por exemplo, diabetes, infarto do miocárdio, demência, doença hepática, linfoma. Cada condição comórbida tem um ponto separado. Pacientes com 71 anos ou mais têm +4 pontos para pontuação do Índice de Comorbidade de Charlson ajustado para idade. A soma das pontuações dá a pontuação total. A pontuação mínima é 4 para pacientes idosos mais velhos. Pontuações mais altas significam um resultado pior.

Nottingham Hip Fracture Score (NHFS) é um sistema de pontuação que prevê de forma confiável a mortalidade em 30 dias para pacientes após fratura de quadril. Desenvolvimento e validação de um sistema de pontuação pré-operatória para prever a mortalidade em 30 dias em pacientes submetidos à cirurgia de fratura de quadril. Para calcular o NHFS, é necessário calcular a pontuação do teste mental abreviado de 10 pontos no total. A pontuação mínima é 3 para pacientes idosos mais velhos. A pontuação máxima é 10. Pontuações mais altas significam um resultado pior.

A Escala de Fragilidade Clínica (CFS) é uma ferramenta de fragilidade baseada em julgamento que avalia domínios específicos, incluindo comorbidade, função e cognição para gerar uma pontuação de fragilidade variando de 1 (muito apto) a 9 (doença terminal). Pontuações mais altas significam um resultado pior.

Os resultados secundários deste estudo são a avaliação das relações entre a relação fibrinogênio/albumina e o Nottingham Hip Fracture Score, Clinical Frailty Scale Score, mortalidade, tempo de permanência na UTI, tempo de permanência no hospital, consumo de hemoderivados, complicações pós-operatórias. As complicações pós-operatórias são divididas em complicações pulmonares, cardiovasculares, hepáticas, renais, sangramento, desequilíbrio eletrolítico, infecções no local da ferida, delirium e outras. As complicações pulmonares pós-operatórias (CPP) abrangem quase todas as complicações que afetam o sistema respiratório após anestesia e cirurgia. PPCs são broncoespasmo, pneumonia por aspiração, atelectasia, pneumonia, derrame pleural, pneumotórax, embolia pulmonar, insuficiência respiratória, síndrome do desconforto respiratório agudo, traqueobronquite etc. , insuficiência cardíaca, choque cardiogênico. Os investigadores acompanharão o hemograma pós-operatório e registrarão a quantidade de sangue transfundido para investigar o sangramento. Os investigadores acompanharão o nível sérico de creatinina e ureia, usarão os critérios de melhoria global da doença renal (KDIGO) para insuficiência renal aguda e observarão a necessidade de hemodiálise ou hemodiafiltração.

Antes do estudo, foi determinado que pelo menos 108 pacientes deveriam ser coletados na análise de poder realizada com a ajuda de dados de literatura semelhantes. Após a coleta dos dados demográficos e peroperatórios até 30 dias de pós-operatório dos pacientes, os dados serão transferidos para o programa estatístico denominado SPSS e será feita a análise estatística. O estudo dos investigadores não contém nenhuma modificação além das práticas de rotina diária dos investigadores.