Preoperatiivisen fibrinogeeni/albumiinisuhteen ja lonkkamurtumaleikkausten jälkeisen sairastuvuuden välisen suhteen arviointi

Väestön ikääntymisen vuoksi lonkkamurtumaleikkaukset lisääntyvät vuosi vuodelta. Näissä leikkauksissa on monia komplikaatioita, myös korkea sairastuvuus ja kuolleisuus. Vanhukset jaetaan kolmeen ryhmään ikänsä mukaan. Vanhimmat, joiden ikä on yli 85 vuotta vanhimpana. Tämän tutkimuksen väestö koostuu vanhimmista iäkkäistä potilaista, jotka joutuvat leikkaukseen lonkkamurtuman vuoksi.

Tutkimus on yhden keskuksen prospektiivinen havaintotutkimus. Tämän tutkimuksen ensisijainen tulos on ennen leikkausta tapahtuvan fibrinogeeni/albumiinisuhteen ja lonkkamurtumaleikkausten jälkeisen sairastuvuuden välisen suhteen arviointi. Ikäsovitettu Charlsonin komorbiditeettiindeksi, Nottinghamin lonkkamurtumapisteet ja kliinisen heikkousasteikon pisteet lasketaan kunkin potilaan leikkausta edeltävällä käynnillä ennen leikkausta. Tutkijat suunnittelivat käyttävänsä näitä kolmea pistettä sairastuvuuden määrittämiseen.

Age-Adjusted Charlson Comorbidity Index AACCI): Charlson Comorbidity Indexin iän mukaan muokattu versio. Charlson Comorbidity Index ennustaa kymmenen vuoden kuolleisuuden potilaalle, jolla voi olla useita samanaikaisia ​​sairauksia, kuten diabetes, sydäninfarkti, dementia, maksasairaus, lymfooma. Jokaisella komorbidilla on erillinen kohta. 71-vuotiailla ja sitä vanhemmilla potilailla on +4 pistettä ikäsovitetun Charlson Comorbidity Indexin pisteytystä. Pisteiden summa antaa kokonaispistemäärän. Vähimmäispistemäärä on 4 vanhimmille potilaille. Korkeammat pisteet tarkoittavat huonompaa lopputulosta.

Nottingham Hip Fracture Score (NHFS) on pisteytysjärjestelmä, joka ennustaa luotettavasti 30 päivän kuolleisuuden potilaille lonkkamurtuman jälkeen. Preoperatiivisen pisteytysjärjestelmän kehittäminen ja validointi 30 päivän kuolleisuuden ennustamiseksi potilailla, joille tehdään lonkkamurtumaleikkaus. NHFS:n laskemiseksi on tarpeen laskea mentaalitestin lyhennetty pistemäärä yhteensä 10 pistettä. Vähimmäispistemäärä on 3 vanhimmille potilaille. Maksimipistemäärä on 10. Korkeammat pisteet tarkoittavat huonompaa lopputulosta.

Clinical Frailty Scale (CFS) on arvioon perustuva heikkoustyökalu, joka arvioi tiettyjä alueita, mukaan lukien komorbiditeetti, toiminta ja kognitio, tuottaakseen heikkouspisteet, jotka vaihtelevat 1:stä (erittäin sopiva) 9:ään (parantumattomasti sairastunut). Korkeammat pisteet tarkoittavat huonompaa lopputulosta.

Tämän tutkimuksen toissijaiset tulokset ovat fibrinogeeni/albumiini-suhteen ja Nottinghamin lonkkamurtumapisteiden välisten suhteiden arviointi, kliinisen heikkousasteikon pistemäärä, kuolleisuus, teho-osastolla oleskelun kesto, sairaalahoidon kesto, verituotteiden kulutus, leikkauksen jälkeiset komplikaatiot. Leikkauksen jälkeiset komplikaatiot jaetaan keuhko-, sydän-, verisuoni-, maksa-, munuaiskomplikaatioihin, verenvuotoon, elektrolyyttitasapainoon, haavakohdan infektioihin, deliriumiin ja muihin. Postoperatiiviset keuhkokomplikaatiot (PPC) kattavat lähes kaikki hengityselimiin vaikuttavat komplikaatiot anestesian ja leikkauksen jälkeen. PPC:t ovat bronkospasmi, aspiraatiokeuhkokuume, atelektaasi, keuhkokuume, pleuraeffuusio, ilmarinta, keuhkoembolia, hengitysvajaus, akuutti hengitysvaikeusoireyhtymä, trakeobronkiitti jne. Leikkauksen jälkeisiä sydänkomplikaatioita ovat vastustuskykyinen hypotensio-hypertensio, uudet rytmihäiriöt, kuten eteisvärinä. , sydämen vajaatoiminta, kardiogeeninen sokki. Tutkijat seuraavat leikkauksen jälkeistä hemogrammia ja rekisteröivät siirretyn veren määrän verenvuodon tutkimiseksi. Tutkijat seuraavat seerumin kreatiniini- ja ureatasoja, käyttävät KDIGO-kriteerejä akuutin munuaisten vajaatoiminnan yhteydessä ja panevat merkille hemodialyysin tai hemodiafiltraation tarpeen.

Ennen tutkimusta päätettiin, että samankaltaisten kirjallisuustietojen avulla suoritettavaan tehoanalyysiin tulee kerätä vähintään 108 potilasta. Kun demografiset ja peroperatiiviset tiedot on kerätty potilaista leikkauksen jälkeiseen 30 päivään, tiedot siirretään SPSS-tilastoohjelmaan ja tehdään tilastollinen analyysi. Tutkijoiden tutkimus ei sisällä muita muutoksia kuin tutkijoiden päivittäiset rutiinikäytännöt.