Studie HepaRAS: Změny v hodnocení rizika hepatektomie při použití mebrofeninu HIDA (HepaRAS)

Chirurgické postupy k odstranění významné části jater se používají k léčbě různých onemocnění, včetně rakoviny. Bylo prokázáno, že jsou nejúčinnější léčbou u vybraných pacientů. Tyto procedury spoléhají na fascinující schopnost jater znovu dorůst, což chirurgům umožňuje bezpečným způsobem odstranit až 70 % orgánu. Existují však případy, kdy dochází k závažným komplikacím a smrti kvůli neschopnosti zbytkových jater vykonávat všechny funkce. Odhaduje se, že až 32 % pacientů podstupujících tento typ operace bude mít takové komplikace. Aby tomu zabránili, lékaři používají radiologii k výpočtu celkového objemu jater před operací a odhadu, kolik jater zůstane po operaci. Postup je považován za bezpečný pouze v případě, že zbytek jater je 30 % nebo vyšší.

Jedním z hlavních omezení této strategie je, že odhadované procento zbytku jater zcela neodráží proporcionální funkci. K překonání tohoto omezení a zabránění vážným komplikacím je zapotřebí přesnější posouzení. Nedávno bylo zavedeno nové skenování pomocí počítačového softwaru využívajícího mebrofenin, který je metabolizován v játrech a lze jej vysledovat v určité oblasti orgánu. V důsledku toho mohou lékaři s jistotou znát procentuální funkci části jater a zda tato část bude dostatečná k tomu, aby se předešlo komplikacím a smrti po velké operaci jater.

Tento projekt navrhuje začlenění této technologie pro předoperační hodnocení oproti našemu tradičnímu hodnocení pouze pomocí objemových výpočtů. Účastníci budou náhodně přiřazeni k tradičnímu výpočtu objemu nebo novému skenování s mebrofeninem a vyšetřovatelé budou porovnávat, jak dobře jsou obě metody schopny předpovídat komplikace a úmrtí po operaci. Výzkumníci se obzvláště zajímají o to, aby pomocí nového mebrofeninového skenu prokázali, zda jsou závažné komplikace a úmrtí po operaci méně časté.

Naše studie hodnotící zavedení nové a relativně škodlivé techniky pomůže lépe identifikovat pacienty s vysokým rizikem komplikací a úmrtí po rozsáhlém chirurgickém zákroku na játrech. To pomůže lépe vybrat budoucí pacienty a umožní přesnější diskusi během počátečního hodnocení.