HepaRAS-kokeilu: Muutokset hepatektomian riskinarvioinnissa käytettäessä Mebrofenin HIDAa (HepaRAS)

Kirurgisia toimenpiteitä, joilla poistetaan merkittävä osa maksasta, käytetään eri sairauksien, mukaan lukien syövän, hoitoon. Niiden on osoitettu olevan tehokkain hoito valituille potilaille. Nämä toimenpiteet perustuvat maksan kiehtovaan kykyyn kasvaa takaisin, jolloin kirurgit voivat poistaa jopa 70 % elimestä turvallisella tavalla. On kuitenkin tapauksia, joissa vakavia komplikaatioita ja kuolemaa ilmenee, koska jäljellä oleva maksa ei pysty suorittamaan kaikkia toimintoja. On arvioitu, että jopa 32 % potilaista, joille tehdään tämäntyyppinen leikkaus, kokee tällaisia ​​komplikaatioita. Tämän estämiseksi lääkärit laskevat radiologian avulla maksan kokonaistilavuuden ennen leikkausta ja arvioivat, kuinka paljon maksaa jäljellä leikkauksen jälkeen. Toimenpide katsotaan turvalliseksi vain, kun maksajäännös on 30 % tai enemmän.

Yksi tämän strategian tärkeimmistä rajoituksista on, että arvioitu maksajäännöksen prosenttiosuus ei heijasta täysin suhteellista toimintaa. Tämän rajoituksen voittamiseksi ja vakavien komplikaatioiden välttämiseksi tarvitaan tarkempi arviointi. Äskettäin otettiin käyttöön uusi skannaus tietokoneohjelmistolla, jossa käytettiin mebrofeniiniä, joka metaboloituu maksassa ja joka voidaan jäljittää tietyllä elinalueella. Tämän seurauksena lääkärit voivat tietää varmasti maksan osan prosenttiosuuden ja sen, riittääkö tämä osa komplikaatioiden ja kuoleman välttämiseen suuren maksaleikkauksen jälkeen.

Tämä projekti ehdottaa tämän tekniikan sisällyttämistä preoperatiiviseen arviointiin verrattuna perinteiseen arviointiimme, jossa käytetään vain tilavuuslaskelmia. Osallistujat jaetaan satunnaisesti perinteiseen tilavuuslaskentaan tai uuteen mebrofeniinikuvaukseen, ja tutkijat vertailevat, kuinka hyvin molemmat menetelmät pystyvät ennustamaan komplikaatioita ja kuoleman leikkauksen jälkeen. Tutkijat ovat erityisen kiinnostuneita osoittamaan, ovatko suuret komplikaatiot ja kuolema leikkauksen jälkeen vähemmän yleisiä käyttämällä uutta mebrofeniiniskannausta.

Tutkimuksemme, jossa arvioidaan uuden ja suhteellisen haitallisen tekniikan käyttöönottoa, auttaa tunnistamaan paremmin potilaat, joilla on suuri komplikaatioiden ja kuoleman riski suuren maksakirurgisen toimenpiteen jälkeen. Tämä auttaa valitsemaan paremmin tulevat potilaat ja mahdollistaa tarkemman keskustelun alustavan arvioinnin aikana.