HepaRAS-studie: Veranderingen in de risicobeoordeling van hepatectomie bij gebruik van Mebrofenine HIDA (HepaRAS)

Chirurgische procedures om een ​​aanzienlijk deel van de lever te verwijderen worden gebruikt om verschillende ziekten, waaronder kanker, te behandelen. Ze hebben aangetoond dat ze de meest effectieve behandeling zijn voor geselecteerde patiënten. Deze procedures zijn afhankelijk van het fascinerende vermogen van de lever om terug te groeien, waardoor chirurgen tot 70% van het orgaan op een veilige manier kunnen verwijderen. Er zijn echter gevallen waarin ernstige complicaties en overlijden optreden als gevolg van het onvermogen van de resterende lever om alle functies uit te voeren. Er wordt geschat dat tot 32% van de patiënten die dit soort operaties ondergaan, dergelijke complicaties zullen ervaren. Om dit te voorkomen berekenen artsen vóór de operatie met behulp van radiologie het totale levervolume en schatten ze hoeveel lever er na de operatie overblijft. Alleen als het leverresten 30% of hoger is, wordt de procedure als veilig beschouwd.

Een van de belangrijkste beperkingen van deze strategie is dat het geschatte percentage leverresten niet volledig een proportionele functie weerspiegelt. Om deze beperking te overwinnen en ernstige complicaties te voorkomen, is een nauwkeurigere beoordeling vereist. Onlangs is er een nieuwe scan geïntroduceerd waarbij gebruik wordt gemaakt van mebrofenine, dat in de lever wordt gemetaboliseerd en met behulp van computersoftware in een bepaald deel van het orgaan kan worden getraceerd. Als resultaat hiervan kunnen artsen met zekerheid weten wat de procentuele functie van een deel van de lever is, en of dat deel voldoende zal zijn om complicaties en overlijden na een grote leveroperatie te voorkomen.

Dit project stelt voor om deze technologie voor preoperatieve evaluatie te integreren in vergelijking met onze traditionele beoordeling met alleen volumeberekeningen. Deelnemers zullen willekeurig worden toegewezen aan de traditionele volumeberekening of de nieuwe scan met mebrofenine, en onderzoekers zullen vergelijken hoe goed beide methoden complicaties en overlijden na een operatie kunnen voorspellen. Onderzoekers zijn vooral geïnteresseerd om aan te tonen of er minder ernstige complicaties en sterfte na een operatie optreden met behulp van de nieuwe mebrofeninescan.

Onze studie waarin de introductie van een nieuwe en relatief schadelijke techniek wordt geëvalueerd, zal helpen om patiënten met een hoog risico op complicaties en overlijden na een grote chirurgische ingreep aan de lever beter te identificeren. Dit zal helpen bij het beter selecteren van toekomstige patiënten en zal een nauwkeuriger gesprek tijdens de eerste evaluatie mogelijk maken.