HepaRAS-Studie: Änderungen in der Hepatektomie-Risikobewertung bei Verwendung von Mebrofenin HIDA (HepaRAS)

Chirurgische Eingriffe zur Entfernung eines erheblichen Teils der Leber werden zur Behandlung verschiedener Krankheiten, einschließlich Krebs, eingesetzt. Sie haben sich bei ausgewählten Patienten als die wirksamste Behandlung erwiesen. Diese Eingriffe basieren auf der faszinierenden Fähigkeit der Leber, nachzuwachsen, sodass Chirurgen bis zu 70 % des Organs auf sichere Weise entfernen können. Es gibt jedoch Fälle, in denen es zu schweren Komplikationen und zum Tod kommt, weil die verbleibende Leber nicht alle Funktionen erfüllen kann. Es wird geschätzt, dass bei bis zu 32 % der Patienten, die sich einer solchen Operation unterziehen, solche Komplikationen auftreten. Um dies zu verhindern, berechnen Ärzte mithilfe der Radiologie das gesamte Lebervolumen vor der Operation und schätzen, wie viel Leber nach der Operation übrig bleibt. Das Verfahren gilt erst ab einem Leberrestgehalt von 30 % als sicher.

Eine der Haupteinschränkungen dieser Strategie besteht darin, dass der geschätzte Prozentsatz der Leberreste nicht vollständig eine proportionale Funktion widerspiegelt. Um diese Einschränkung zu überwinden und schwerwiegende Komplikationen zu vermeiden, ist eine genauere Beurteilung erforderlich. Kürzlich wurde ein neuer Scan mithilfe einer Computersoftware eingeführt, der Mebrofenin verwendet, das in der Leber metabolisiert wird und in einer bestimmten Organregion nachgewiesen werden kann. Dadurch können Ärzte mit Sicherheit wissen, wie hoch die prozentuale Funktion eines Teils der Leber ist und ob dieser Teil ausreicht, um Komplikationen und Tod nach einer größeren Leberoperation zu vermeiden.

Dieses Projekt schlägt vor, diese Technologie für die präoperative Bewertung im Vergleich zu unserer traditionellen Bewertung zu integrieren, die nur Volumenberechnungen verwendet. Die Teilnehmer werden nach dem Zufallsprinzip der herkömmlichen Volumenberechnung oder dem neuen Scan mit Mebrofenin zugeordnet, und die Forscher werden vergleichen, wie gut beide Methoden Komplikationen und Tod nach der Operation vorhersagen können. Forscher sind insbesondere daran interessiert, mithilfe des neuen Mebrofenin-Scans zu zeigen, ob schwerwiegende Komplikationen und Todesfälle nach einer Operation seltener sind.

Unsere Studie zur Bewertung der Einführung einer neuen und relativ schädlichen Technik wird dazu beitragen, Patienten mit einem hohen Risiko für Komplikationen und Tod nach einem größeren chirurgischen Eingriff an der Leber besser zu identifizieren. Dies wird dazu beitragen, zukünftige Patienten besser auszuwählen und eine genauere Diskussion während der Erstbeurteilung zu ermöglichen.