Ensayo HepaRAS: cambios en la evaluación del riesgo de hepatectomía cuando se usa mebrofenina HIDA (HepaRAS)

Los procedimientos quirúrgicos para extirpar una parte importante del hígado se utilizan para tratar diversas enfermedades, incluido el cáncer. Se ha demostrado que son el tratamiento más eficaz para pacientes seleccionados. Estos procedimientos se basan en la fascinante capacidad del hígado para volver a crecer, lo que permite a los cirujanos extirpar hasta el 70% del órgano de forma segura. Sin embargo, hay casos en los que se producen complicaciones graves y la muerte debido a la incapacidad del hígado residual para realizar todas las funciones. Se estima que hasta el 32% de los pacientes sometidos a este tipo de cirugía experimentarán este tipo de complicaciones. Para evitar esto, los médicos utilizan la radiología para calcular el volumen total del hígado antes de la cirugía y estimar cuánto hígado quedará después de la cirugía. El procedimiento se considera seguro sólo cuando el resto del hígado es del 30% o más.

Una de las principales limitaciones de esta estrategia es que el porcentaje estimado del remanente hepático no refleja del todo una función proporcional. Se requiere una evaluación más precisa para superar esta limitación y evitar complicaciones graves. Recientemente, se introdujo una nueva exploración mediante software de computadora que utiliza mebrofenina, que se metaboliza en el hígado y se puede rastrear en una región de órgano particular. Como resultado, los médicos pueden saber con certeza el porcentaje de función de una porción del hígado y si esa porción será suficiente para evitar complicaciones y la muerte después de una operación hepática importante.

Este proyecto propone incorporar esta tecnología para la evaluación preoperatoria frente a nuestra evaluación tradicional utilizando únicamente cálculos de volumen. Los participantes serán asignados aleatoriamente al cálculo de volumen tradicional o a la nueva exploración con mebrofenina, y los investigadores compararán qué tan bien ambos métodos pueden predecir las complicaciones y la muerte después de la cirugía. Los investigadores están particularmente interesados ​​en demostrar si las complicaciones graves y la muerte después de la cirugía son menos comunes utilizando la nueva exploración con mebrofenina.

Nuestro estudio que evalúa la introducción de una técnica nueva y relativamente dañina ayudará a identificar mejor a aquellos pacientes con un alto riesgo de complicaciones y muerte después de un procedimiento quirúrgico mayor en el hígado. Esto ayudará a seleccionar mejor a los futuros pacientes y permitirá una discusión más precisa durante la evaluación inicial.