Studio HepaRAS: cambiamenti nella valutazione del rischio di epatectomia quando si utilizza la mebrofenina HIDA (HepaRAS)

Le procedure chirurgiche per rimuovere una parte significativa del fegato vengono utilizzate per trattare varie malattie, compreso il cancro. È stato dimostrato che sono il trattamento più efficace per pazienti selezionati. Queste procedure si basano sull’affascinante capacità del fegato di ricrescere, consentendo ai chirurghi di rimuovere fino al 70% dell’organo in modo sicuro. Tuttavia, ci sono casi in cui si verificano gravi complicazioni e morte a causa dell’incapacità del fegato residuo di svolgere tutte le funzioni. Si stima che fino al 32% dei pazienti sottoposti a questo tipo di intervento chirurgico andrà incontro a tali complicazioni. Per evitare ciò, i medici utilizzano la radiologia per calcolare il volume totale del fegato prima dell’intervento e stimare la quantità di fegato rimanente dopo l’intervento. La procedura è considerata sicura solo quando il residuo epatico è pari o superiore al 30%.

Uno dei principali limiti di questa strategia è che la percentuale stimata del residuo epatico non riflette interamente una funzione proporzionale. È necessaria una valutazione più precisa per superare questa limitazione ed evitare gravi complicazioni. Recentemente è stata introdotta una nuova scansione utilizzando un software per computer che utilizza la mebrofenina, che viene metabolizzata nel fegato e può essere rintracciata in una particolare regione dell'organo. Di conseguenza, i medici possono conoscere con certezza la funzione percentuale di una porzione del fegato e se tale porzione sarà sufficiente per evitare complicazioni e morte dopo un importante intervento al fegato.

Questo progetto propone di incorporare questa tecnologia per la valutazione preoperatoria rispetto alla nostra valutazione tradizionale utilizzando solo calcoli del volume. I partecipanti verranno assegnati in modo casuale al calcolo del volume tradizionale o alla nuova scansione con mebrofenina e i ricercatori confronteranno la capacità di entrambi i metodi di prevedere le complicanze e la morte dopo l'intervento chirurgico. I ricercatori sono particolarmente interessati a dimostrare se le complicanze maggiori e la morte dopo l’intervento chirurgico siano meno comuni utilizzando la nuova scansione con mebrofenina.

Il nostro studio che valuta l'introduzione di una tecnica nuova e relativamente dannosa aiuterà a identificare meglio i pazienti ad alto rischio di complicanze e morte dopo un intervento chirurgico importante al fegato. Ciò aiuterà a selezionare meglio i futuri pazienti e consentirà una discussione più precisa durante la valutazione iniziale.