Ensaio HepaRAS: Mudanças na avaliação do risco de hepatectomia ao usar Mebrofenina HIDA (HepaRAS)

Procedimentos cirúrgicos para remover uma porção significativa do fígado são usados ​​para tratar diversas doenças, incluindo o câncer. Eles demonstraram ser o tratamento mais eficaz para pacientes selecionados. Esses procedimentos dependem da fascinante capacidade do fígado de voltar a crescer, permitindo aos cirurgiões remover até 70% do órgão de maneira segura. No entanto, há casos em que ocorrem complicações graves e morte devido à incapacidade do fígado residual de desempenhar todas as funções. Estima-se que até 32% dos pacientes submetidos a esse tipo de cirurgia apresentarão tais complicações. Para evitar isso, os médicos usam a radiologia para calcular o volume total do fígado antes da cirurgia e estimar quanto fígado restará após a cirurgia. O procedimento é considerado seguro somente quando o remanescente hepático é de 30% ou mais.

Uma das principais limitações desta estratégia é que a percentagem estimada do remanescente hepático não reflecte inteiramente uma função proporcional. Uma avaliação mais precisa é necessária para superar esta limitação e evitar complicações graves. Recentemente, foi introduzida uma nova varredura usando software de computador usando mebrofenina, que é metabolizada no fígado e pode ser rastreada em uma região específica do órgão. Como resultado, os médicos podem saber com certeza a função percentual de uma porção do fígado e se essa porção será suficiente para evitar complicações e morte após uma grande operação hepática.

Este projeto propõe incorporar esta tecnologia para avaliação pré-operatória em relação à nossa avaliação tradicional usando apenas cálculos de volume. Os participantes serão atribuídos aleatoriamente ao cálculo de volume tradicional ou à nova varredura com mebrofenina, e os investigadores compararão quão bem ambos os métodos são capazes de prever complicações e morte após a cirurgia. Os pesquisadores estão particularmente interessados ​​em demonstrar se complicações maiores e morte após a cirurgia são menos comuns usando o novo exame de mebrofenina.

Nosso estudo avaliando a introdução de uma técnica nova e relativamente prejudicial ajudará a identificar melhor os pacientes com alto risco de complicações e morte após um grande procedimento cirúrgico no fígado. Isto ajudará a selecionar melhor os futuros pacientes e permitirá uma discussão mais precisa durante a avaliação inicial.