HepaRAS-prövning: förändringar i riskbedömning av hepatektomi vid användning av mebrofenin HIDA (HepaRAS)

Kirurgiska procedurer för att avlägsna en betydande del av levern används för att behandla olika sjukdomar inklusive cancer. De har visat sig vara den mest effektiva behandlingen för utvalda patienter. Dessa procedurer är beroende av leverns fascinerande förmåga att växa tillbaka, vilket gör att kirurger kan ta bort upp till 70 % av organet på ett säkert sätt. Det finns dock fall där allvarliga komplikationer och död inträffar på grund av oförmågan hos den kvarvarande levern att utföra alla funktioner. Det uppskattas att upp till 32 % av patienterna som genomgår denna typ av operation kommer att uppleva sådana komplikationer. För att förhindra detta beräknar läkare den totala levervolymen före operationen med hjälp av radiologi och uppskattar hur mycket lever som kommer att finnas kvar efter operationen. Först när leverresten är 30 % eller högre anses proceduren vara säker.

En av de viktigaste begränsningarna för denna strategi är att den uppskattade andelen av leverresten inte helt återspeglar en proportionell funktion. För att övervinna denna begränsning och undvika allvarliga komplikationer krävs en mer exakt bedömning. Nyligen introducerades en ny skanning med mebrofenin, som metaboliseras i levern och kan spåras i en viss region av organet med hjälp av datorprogram. Som ett resultat kan läkare med säkerhet veta den procentuella funktionen hos en del av levern och om den delen kommer att vara tillräcklig för att undvika komplikationer och dödsfall efter en större leveroperation.

Detta projekt föreslår att denna teknik införlivas för preoperativ utvärdering mot vår traditionella bedömning med enbart volymberäkningar. Deltagarna kommer att slumpmässigt tilldelas den traditionella volymberäkningen eller den nya skanningen med mebrofenin, och utredarna kommer att jämföra hur väl båda metoderna kan förutsäga komplikationer och död efter operation. Forskare är särskilt intresserade av att visa om större komplikationer och dödsfall efter operation är mindre med den nya mebrofeninskanningen.

Vår studie som utvärderar införandet av en ny och relativt skadlig teknik kommer att hjälpa till att bättre identifiera de patienter med hög risk för komplikationer och död efter ett större kirurgiskt ingrepp på levern. Detta kommer att hjälpa till att bättre välja framtida patienter och kommer att möjliggöra en mer exakt diskussion under den första utvärderingen.