Essai HepaRAS : modifications dans l'évaluation du risque d'hépatectomie lors de l'utilisation de la mébrofénine HIDA (HepaRAS)

Des procédures chirurgicales visant à retirer une partie importante du foie sont utilisées pour traiter diverses maladies, notamment le cancer. Il a été démontré qu’ils constituent le traitement le plus efficace pour certains patients. Ces procédures s’appuient sur la capacité fascinante du foie à repousser, permettant aux chirurgiens de prélever jusqu’à 70 % de l’organe en toute sécurité. Cependant, il existe des cas où des complications graves, voire la mort, surviennent en raison de l'incapacité du foie résiduel à remplir toutes ses fonctions. On estime que jusqu’à 32 % des patients subissant ce type de chirurgie connaîtront de telles complications. Pour éviter cela, les médecins utilisent la radiologie pour calculer le volume total du foie avant la chirurgie et estimer la quantité de foie qui restera après la chirurgie. La procédure est considérée comme sûre uniquement lorsque les restes hépatiques sont de 30 % ou plus.

L’une des principales limites de cette stratégie est que le pourcentage estimé des restes hépatiques ne reflète pas entièrement une fonction proportionnelle. Une évaluation plus précise est nécessaire pour surmonter cette limitation et éviter des complications graves. Récemment, un nouveau scanner a été introduit à l'aide d'un logiciel informatique utilisant la mébrofénine, qui est métabolisée dans le foie et peut être retracée dans une région d'organe particulière. En conséquence, les cliniciens peuvent connaître avec certitude la fonction en pourcentage d’une partie du foie et si cette partie sera suffisante pour éviter les complications et la mort après une opération hépatique majeure.

Ce projet propose d'incorporer cette technologie pour l'évaluation préopératoire par rapport à notre évaluation traditionnelle en utilisant uniquement des calculs de volume. Les participants seront assignés au hasard au calcul de volume traditionnel ou au nouveau scan avec la mébrofénine, et les enquêteurs compareront dans quelle mesure les deux méthodes sont capables de prédire les complications et la mort après une intervention chirurgicale. Les chercheurs souhaitent particulièrement démontrer si les complications majeures et les décès après une intervention chirurgicale sont moins fréquents grâce au nouveau scanner à la mébrofénine.

Notre étude évaluant l'introduction d'une technique nouvelle et relativement nocive aidera à mieux identifier les patients présentant un risque élevé de complications et de décès après une intervention chirurgicale majeure sur le foie. Cela permettra de mieux sélectionner les futurs patients et de permettre une discussion plus précise lors de l’évaluation initiale.