HepaRAS-studie: endringer i hepatektomirisikovurdering ved bruk av mebrofenin HIDA (HepaRAS)

Kirurgiske prosedyrer for å fjerne en betydelig del av leveren brukes til å behandle ulike sykdommer, inkludert kreft. De har vist seg å være den mest effektive behandlingen for utvalgte pasienter. Disse prosedyrene er avhengige av leverens fascinerende evne til å vokse tilbake, slik at kirurger kan fjerne opptil 70 % av organet på en sikker måte. Imidlertid er det tilfeller der alvorlige komplikasjoner og død oppstår på grunn av manglende evne til den gjenværende leveren til å utføre alle funksjoner. Det er anslått at opptil 32 % av pasientene som gjennomgår denne typen operasjon vil oppleve slike komplikasjoner. For å forhindre dette, beregner leger det totale levervolumet før operasjonen ved hjelp av radiologi og estimerer hvor mye lever som vil være igjen etter operasjonen. Bare når leverresten er 30 % eller høyere, anses prosedyren som trygg.

En av hovedbegrensningene ved denne strategien er at den estimerte prosentandelen av leverresten ikke helt reflekterer en proporsjonal funksjon. For å overvinne denne begrensningen og unngå alvorlige komplikasjoner, er det nødvendig med en mer nøyaktig vurdering. Nylig ble en ny skanning introdusert med mebrofenin, som metaboliseres i leveren og kan spores i en bestemt region av organet ved hjelp av dataprogramvare. Som et resultat kan klinikere med sikkerhet vite den prosentuelle funksjonen til en del av leveren, og om den delen vil være tilstrekkelig til å unngå komplikasjoner og død etter en større leveroperasjon.

Dette prosjektet foreslår å inkorporere denne teknologien for preoperativ evaluering mot vår tradisjonelle vurdering ved bruk av kun volumberegninger. Deltakerne vil bli tilfeldig tildelt den tradisjonelle volumberegningen eller den nye skanningen med mebrofenin, og etterforskerne vil sammenligne hvor godt begge metodene er i stand til å forutsi komplikasjoner og død etter operasjon. Forskere er spesielt interessert i å demonstrere om store komplikasjoner og død etter operasjon er mindre ved å bruke den nye mebrofenin-skanningen.

Vår studie som evaluerer innføringen av en ny og relativt skadelig teknikk vil bidra til å bedre identifisere de pasientene med høy risiko for komplikasjoner og død etter en større kirurgisk prosedyre på leveren. Dette vil hjelpe til bedre å velge fremtidige pasienter og vil gi mulighet for en mer presis diskusjon under innledende evaluering.