HepaRAS-forsøg: Ændringer i hepatektomirisikovurdering ved brug af mebrofenin HIDA (HepaRAS)

Kirurgiske procedurer til at fjerne en betydelig del af leveren bruges til at behandle forskellige sygdomme, herunder kræft. De har vist sig at være den mest effektive behandling for udvalgte patienter. Disse procedurer er afhængige af leverens fascinerende evne til at vokse tilbage, hvilket gør det muligt for kirurger at fjerne op til 70% af organet på en sikker måde. Der er dog tilfælde, hvor alvorlige komplikationer og død opstår på grund af den resterende levers manglende evne til at udføre alle funktioner. Det anslås, at op til 32 % af patienter, der gennemgår denne type operation, vil opleve sådanne komplikationer. For at forhindre dette bruger læger radiologi til at beregne det samlede levervolumen før operationen og estimere, hvor meget lever der vil være tilbage efter operationen. Proceduren anses kun for sikker, når leverresten er 30% eller højere.

En af hovedbegrænsningerne ved denne strategi er, at den estimerede procentdel af leverresten ikke helt afspejler en proportional funktion. En mere præcis vurdering er påkrævet for at overvinde denne begrænsning og undgå alvorlige komplikationer. For nylig blev en ny scanning introduceret ved hjælp af computersoftware, der bruger mebrofenin, som metaboliseres i leveren og kan spores i en bestemt organregion. Som et resultat kan klinikere med sikkerhed vide den procentuelle funktion af en del af leveren, og om denne del vil være tilstrækkelig til at undgå komplikationer og død efter en større leveroperation.

Dette projekt foreslår at inkorporere denne teknologi til præoperativ evaluering i forhold til vores traditionelle vurdering kun ved brug af volumenberegninger. Deltagerne vil blive tilfældigt tildelt den traditionelle volumenberegning eller den nye scanning med mebrofenin, og efterforskerne vil sammenligne, hvor godt begge metoder er i stand til at forudsige komplikationer og død efter operation. Forskere er særligt interesserede i at påvise, om større komplikationer og død efter operation er mindre almindelige ved hjælp af den nye mebrofenin-scanning.

Vores undersøgelse, der evaluerer indførelsen af ​​en ny og relativt skadelig teknik, vil hjælpe til bedre at identificere de patienter med høj risiko for komplikationer og død efter et større kirurgisk indgreb på leveren. Dette vil hjælpe med at udvælge fremtidige patienter bedre og give mulighed for en mere præcis diskussion under den indledende evaluering.