Fakoemulzifikace u akutního městnavého glaukomu

Akutní uzavření primárního úhlu (APAC) je obvykle způsobeno náhlým uzavřením trabekulární síťoviny v úhlu přední komory, což vede k náhlému vzestupu nitroočního tlaku (IOP). APAC je podskupina onemocnění s uzavřeným úhlem charakterizované náhlým nástupem bolesti hlavy, rozmazaným viděním, viděním halo kolem světel, edémem rohovky, středně rozšířenou zornicí, bolestí očí a zarudnutím. Asiaté mají také mnohem vyšší míru výskytu APAC ve srovnání s kavkazskou populací – s hrubou mírou výskytu 12,2 a 10,4 na 100 000 lidí za rok u výše 30leté populace Singapuru a Hong Kongu, v tomto pořadí. To je vyšší než průměrná míra výskytu 3,9-4,1 případů na 100 000 lidí za rok v evropských regionech.

V APAC bylo prokázáno, že jak LPI, tak primární extrakce čočky fakoemulzifikací a implantací nitrooční čočky (phaco/IOL) jsou účinné při kontrole zvýšení NOT. Ukázalo se, že posledně jmenovaný je účinnější léčbou než LPI pro snížení NOT při časné a střednědobé kontrole NOT. Spolu s pokrokem techniky phaco/IOL je primární extrakce čočky dnes populárnější volbou léčby. Operace oka s předčasně přerušeným APAC je však technicky náročná a může zvýšit riziko komplikací kvůli přítomnosti edému rohovky, zánětu, mělké přední oční komoře, ochablé duhovce a nestabilní čočce. Navíc „nejlepší časové okno“ pro provedení extrakce čočky po útoku v APAC zůstává nejisté. Dlouhodobé výsledky (např. více než 5 let) časné extrakce čočky ve srovnání s konvenčním LPI jsou také neznámé. V této studii shrnujeme přístup k léčbě APAC v počátečním akutním stadiu a přezkoumáme studie, které zvažují kontrolu NOT ve střednědobém a dlouhodobém horizontu. Dotkli bychom se také úlohy goniosynechialýzy, trabekulektomie a endoskopické cyklofotokoagulace v léčbě APAC a také zvážení ekonomického aspektu léčby.

Cíl studie: zhodnotit bezpečnost a účinnost fakoemulgace v případech akutního městnavého glaukomu