Fakoemulsifisering ved akutt kongestiv glaukom

Akutt primær vinkellukking (APAC) er vanligvis forårsaket av en brå lukking av det trabekulære nettverket i fremre kammervinkel som fører til en plutselig økning i intraokulært trykk (IOP). APAC er en undergruppe av vinkellukkingssykdom karakterisert ved plutselig innsettende hodepine, tåkesyn, se glorier rundt lys, hornhinneødem, middels utvidet pupill, øyesmerter og rødhet. Asiatisk har også en mye høyere hendelsesrate for APAC sammenlignet med den kaukasiske befolkningen - med råforekomsten på 12,2 og 10,4 per 100 000 mennesker per år i den over 30 år gamle befolkningen i henholdsvis Singapore og Hong Kong. Dette er høyere enn den gjennomsnittlige insidensraten på 3,9-4,1 tilfeller per 100 000 personer per år i de europeiske regionene.

I APAC ble både LPI og primær linseekstraksjon ved fakoemulsifisering og intraokulært linseimplantat (phaco/IOL) vist å være effektive for å kontrollere IOP-elevasjon. Sistnevnte har vist seg å være den mer effektive behandlingen enn LPI for IOP-reduksjon ved tidlig og midtveis IOP-kontroll. Sammen med utviklingen av phaco/IOL-teknikken er primærlinseekstraksjon det mer populære behandlingsvalget i dag. Å operere et øye med tidlig abortert APAC er imidlertid teknisk utfordrende og kan øke risikoen for komplikasjoner på grunn av tilstedeværelsen av hornhinneødem, betennelse, grunt fremre kammer, floppy iris og ustabil linse. Videre er "det beste tidsvinduet" for å utføre linseekstraksjon etter et APAC-angrep usikkert. De langsiktige resultatene (f.eks. mer enn 5 år) av tidlig linseekstraksjon sammenlignet med den konvensjonelle LPI er også ukjent. I denne studien oppsummerer vi tilnærmingen til behandling av APAC på det første akutte stadiet og gjennomgår studiene som vurderer IOP-kontroll på mellomlang og lang sikt. Vi vil også berøre rollen til goniosynekialyse, trabekulektomi og endoskopisk cyklofotokoagulasjon ved behandling av APAC, samt vurdere det økonomiske aspektet ved behandlingen.

Målet med studien: å evaluere sikkerheten og effekten av phacoemulsificatiojn i tilfeller av akutt kongestiv glaukom