Phakoemulsifikation beim akuten kongestiven Glaukom

Der akute primäre Winkelverschluss (APAC) wird normalerweise durch einen abrupten Verschluss des Trabekelwerks im Vorderkammerwinkel verursacht, der zu einem plötzlichen Anstieg des Augeninnendrucks (IOD) führt. APAC ist eine Untergruppe der Winkelverschlusskrankheit, die durch plötzlich einsetzende Kopfschmerzen, verschwommenes Sehen, das Sehen von Halos um Lichter, Hornhautödeme, mittelgroße Pupille, Augenschmerzen und Rötung gekennzeichnet ist. Asien hat auch eine viel höhere Inzidenzrate von APAC im Vergleich zur kaukasischen Bevölkerung – mit einer groben Inzidenzrate von 12,2 und 10,4 pro 100.000 Menschen pro Jahr in der über 30-jährigen Bevölkerung von Singapur bzw. Hongkong. Dies ist höher als die durchschnittliche Inzidenzrate von 3,9–4,1 Fällen pro 100.000 Einwohner pro Jahr in den europäischen Regionen.

In APAC haben sich sowohl LPI als auch die primäre Linsenextraktion durch Phakoemulsifikation und Intraokularlinsenimplantation (Phako/IOL) als wirksam zur Kontrolle der IOP-Erhöhung erwiesen. Letzteres hat sich als die wirksamere Behandlung als LPI zur IOD-Senkung bei der frühen und mittelfristigen IOD-Kontrolle erwiesen. Zusammen mit der Weiterentwicklung der Phako-/IOL-Technik ist die primäre Linsenextraktion heutzutage die beliebtere Behandlungsmethode. Die Operation eines Auges mit frühzeitig abgebrochenem APAC ist jedoch technisch anspruchsvoll und kann das Komplikationsrisiko aufgrund des Vorhandenseins von Hornhautödem, Entzündung, flacher Vorderkammer, schlaffer Iris und instabiler Linse erhöhen. Darüber hinaus bleibt das „beste Zeitfenster“ für die Linsenextraktion nach einem APAC-Angriff ungewiss. Die Langzeitergebnisse (z. B. mehr als 5 Jahre) der frühen Linsenextraktion im Vergleich zur herkömmlichen LPI sind ebenfalls unbekannt. In dieser Studie fassen wir den Ansatz zur Behandlung von APAC im akuten Anfangsstadium zusammen und überprüfen die Studien, die die IOD-Kontrolle mittel- und langfristig berücksichtigen. Wir würden auch die Rolle der Goniosynechialyse, Trabekulektomie und endoskopischen Zyklophotokoagulation bei der Behandlung von APAC ansprechen sowie den wirtschaftlichen Aspekt der Behandlung berücksichtigen.

Ziel der Studie: Bewertung der Sicherheit und Wirksamkeit der Phakoemulsifikation bei akutem Stauungsglaukom