Neurozobrazovací studie meditace všímavosti pro vysokoškoláky

Psychosociální symptomy, jako je deprese a úzkost, jsou u adolescentů často zvýšené, zejména při přechodu na vysokou školu. Stres v oblasti duševního zdraví může také vést k negativním účinkům na základní biologické markery zdraví, jako je zánět. Zánět je spojen se změnami emocí, kognitivních funkcí a chování a je stále více uznáván jako klíčový přispěvatel k duševnímu a fyzickému zdraví.

Intervence založené na všímavosti (MBI) nabízejí slibnou alternativu pro řešení psychosociálních symptomů mezi vysokoškolskými studenty. Všímavost zahrnuje upozorňování na své současné okamžiky, včetně myšlenek, pocitů a fyzických pocitů, s otevřeností, zvědavostí a absencí úsudku. Byly vyvinuty intervence ke kultivaci všímavosti prostřednictvím formální meditace a neformální praxe a RCT (randomizované kontrolované studie) zdokumentovaly přínosy intervencí založených na všímavosti na psychologické a biologické zdravotní výsledky.

Centrum UCLA Mindful Awareness Research Center (MARC) vyvinulo a ověřilo skupinovou intervenci všímavosti, Mindful Awareness Practices (MAPs), která prokázala příznivé účinky na duševní zdraví u dospělých a může nabídnout slibný, škálovatelný přístup ke zlepšení souvisejících psychologických a biologické výsledky u vysokoškoláků. Pro validaci a předtím, než může dojít k široké implementaci tohoto slibného přístupu, je vyžadováno přísnější hodnocení mezi vysokoškolskými studenty, ve srovnání s podmínkou kontroly čekací listiny.

Přehled: Navrhovaná randomizovaná kontrolovaná studie (RCT) bude zkoumat účinek standardizované intervence všímavosti na psychologické, nervové a zánětlivé procesy u vysokoškolských studentů ve srovnání s kontrolní skupinou na čekací listině. Kromě toho budou vyšetřovatelé zkoumat souvislost mezi změnami v psychologických, nervových a imunitních výsledcích.

Účastníci: Účastníci studie budou vysokoškolští studenti na University of California, Los Angeles (UCLA). Budou přijati do kohort po 30 a randomizováni v poměru 1:1 do jedné ze dvou studijních větví (15 studentů ve třídě MAPs/kontrola na čekací listině 15). Účastníci vyplní online dotazníky, funkční magnetickou rezonanci (fMRI) a poskytnou vzorky krve před a po šestitýdenním intervenčním období.

Prověřování: Potenciální subjekty budou prověřovány z hlediska způsobilosti po telefonu. K posouzení nálady (deprese a úzkosti) bude podáván 4položkový dotazník o zdraví pacienta (PHQ4). Pokud potenciální subjekt dosáhne „3“ v kterékoli subškále, koordinátor studie zadá 8-položkový dotazník o zdraví pacienta (PHQ8) (pro depresi) nebo GAD-7 (pro úzkost), aby určil závažnost. Pokud potenciální účastník dosáhne „15“ nebo více na kterékoli stupnici, bude odkázán na poradenské a psychologické služby UCLA (CAPS).

Zápis a základní hodnocení (T1): Všichni studenti, kteří jsou uznáni za způsobilé, budou naplánováni na osobní základní hodnocení (T1) v UCLA Health Psychology Laboratory (HPL). Formulář souhlasu schválený Institutional Review Board (IRB) bude zkontrolován a podepsán. Během této první osobní návštěvy bude také dokončen předintervenční online průzkum. Průzkum se bude skládat z následujících škál: Základní demografické charakteristiky, zdravotní chování, Pittsburghský index kvality spánku (PSQI), Centrum epidemiologických studií – deprese (CES-D), Snaithova-Hamiltonova škála potěšení (SHAPS), Generalizovaná úzkostná porucha –7 (GAD-7), Škála vnímaného stresu (PSS), Škála osamělosti UCLA, Pozitivní a negativní vliv (PANAS-X), Kontinuum duševního zdraví – krátká forma, Škála všímavosti (FFMQ), Škála sebesoucitu, Dotazník přemítání a reflexe, Kontrolní seznam Ways of Savouring (WOSC), škála Compassion a Tennessee Self-concept short form scale (TSCS) .

Účastníci poskytnou vzorky krve pro hodnocení imunity. Kvůli změnám ve výzkumných postupech kvůli COVID-19 by vyšetřovatelé rádi změnili obvyklou metodu odběru krve. Před COVID-19 byla krev odebírána venepunkcí licencovaným flebotomem. Aby se však zmírnilo riziko a dodržovaly pokyny pro sociální distancování. vyšetřovatelé nyní plánují odběr krve pomocí zařízení Tasso OnDemand, které umožňuje vlastní odběr jediného vzorku kapilární krve a nevyžaduje venepunkci. Zařízení Tasso se přilepí na kůži lehkým lepidlem. Po stisknutí tlačítka se vytvoří podtlak a lanceta propíchne povrch kůže. Vakuum nasává krev z kapilár a do podložky na vzorky připojené ke spodní části zařízení. Účastník by během své základní hodnotící návštěvy sledoval demonstrační video a poté použil zařízení k odběru vzorku krve. Při každém osobním posouzení bude odebrána přibližně 1/8 čajové lžičky krve.

Subjekty také dokončí 75minutový sken, když leží na přístroji fMRI. Během neurozobrazovacího sezení účastníci podstoupí řadu sondových úkolů, o kterých je známo, že aktivují neurální oblasti zájmu. Vyšetřovatelé budou zejména vyhodnocovat aktivitu v amygdale a souvisejících oblastech „neurálního poplachu“ v reakci na úkoly související s hrozbami, u nichž se předpokládá, že se po tréninku všímavosti sníží. Kromě toho budou vyšetřovatelé zkoumat aktivitu v oblastech souvisejících s odměnou po úkolech soucitu a sebepotvrzení, o kterých se předpokládá, že se zvýší po všímavosti.

Základní návštěvy budou prováděny v období 2 týdnů před začátkem intervence.

Randomizace: Po dokončení základního hodnocení budou účastníci randomizováni do jedné ze dvou podmínek studie. Koordinátor bude informovat účastníky o jejich přiděleném stavu a poskytne informace těm, kteří se budou účastnit lekcí MAPs (od kontrolní skupiny čekatelů se nebude očekávat, že během šestitýdenního rozvrhu lekcí udělá nic jiného, ​​než že nebude absolvovat žádné meditační kurzy).

Intervence: Mindful Awareness Practices (MAPs): Účastníci přiřazení k tomuto stavu budou požádáni, aby navštěvovali dvouhodinové skupinové sezení jednou týdně po dobu šesti týdnů. Intervence MAP je založena na institucionálním programu vyvinutém výzkumným střediskem Mindful Awareness Research Center (MARC) na UCLA. Program MAPs je podobný jiným intervencím založeným na všímavosti ve svém obecném zaměření na kultivaci všímavosti, ale zaujímá praktičtější a přístupnější přístup, který se zaměřuje konkrétně na praxi všímavosti a její aplikaci v každodenním životě (ve srovnání se zaměřením na stres a snížení stresu při snižování stresu založeného na všímavosti). Mezi klíčové složky intervence patří rozvoj tělesného uvědomění, zvládání bolesti, práce s obtížnými myšlenkami a pocity, kultivace pozitivních emocí a láskyplné laskavosti a praktiky vztahové všímavosti. Každé sezení poskytuje strukturovaný trénink a cvičení všímavosti, včetně formálních meditačních praktik a strategií pro každodenní neformální používání všímavosti, stejně jako příležitost pro skupinovou diskusi a sdílení. Domácí cvičení je klíčovou součástí MAP. Účastníci budou instruováni, aby procvičovali techniky všímavosti na denní bázi, počínaje pěti minutami a prodlužovat na 20 minut. Subjekty budou požádány, aby během 6 týdnů vyplňovaly denní záznamy domácích úkolů.

Kurikulum MAP bude implementováno vyškolenými instruktory, kteří absolvují specializované školení v poskytování protokolu specifického pro studii, a budou pod dohledem Dr. Marvina Belzera, zástupce ředitele MARC a hlavního instruktora pro tuto zkoušku. Třídy MAP se budou konat v soukromých místnostech v rezidenční části kampusu UCLA, v blízkosti studentských obytných místností. Lekce MAPs budou probíhat večer a naplánovány na polovinu čtvrtletí, aby se minimalizovaly konflikty s třídami a zkouškovými obdobími.

Okamžité hodnocení po intervenci (T2): Tato osobní návštěva bude naplánována do 2 týdnů po ukončení studijních intervencí v UCLA Health Psychology Lab a bude zahrnovat vyplnění online dotazníku po intervenci (všechny škály od bude znovu podána základní linie s výjimkou demografických charakteristik), odběr vzorků krve pomocí zařízení TASSO OnDemand (přibližně 1/8 čajové lžičky) a další 75minutové sezení neurozobrazování fMRI.

Po dokončení pointervenčního hodnocení bude studentům, kteří byli zařazeni do kontrolní skupiny na čekací listině, nabídnuta možnost zúčastnit se třídy MAPs.