Estudio de neuroimagen de meditación de atención plena para estudiantes universitarios

Los síntomas psicosociales, como la depresión y la ansiedad, a menudo son elevados en los adolescentes, especialmente durante la transición a la universidad. El estrés por salud mental también puede tener efectos negativos en los marcadores biológicos subyacentes de la salud, como la inflamación. La inflamación está relacionada con alteraciones en la emoción, la función cognitiva y el comportamiento, y se reconoce cada vez más como un contribuyente clave para la salud mental y física.

Las intervenciones basadas en la atención plena (MBI) ofrecen una alternativa prometedora para abordar los síntomas psicosociales entre los estudiantes universitarios. La atención plena implica llamar la atención sobre las experiencias del momento presente, incluidos los pensamientos, sentimientos y sensaciones físicas, con apertura, curiosidad y ausencia de juicio. Se han desarrollado intervenciones para cultivar la atención plena a través de la meditación formal y la práctica informal, y los ECA (ensayos controlados aleatorios) han documentado los beneficios de las intervenciones basadas en la atención plena en los resultados de salud psicológica y biológica.

El Mindful Awareness Research Center (MARC) de UCLA ha desarrollado y validado una intervención de atención plena basada en grupos, Mindful Awareness Practices (MAP), que ha demostrado efectos beneficiosos sobre la salud mental en adultos y puede ofrecer un enfoque prometedor y escalable para mejorar la salud psicológica y mental asociada. resultados biológicos en estudiantes universitarios. Se requiere una evaluación más rigurosa entre los estudiantes universitarios, en relación con una condición de control de la lista de espera, para la validación y antes de que pueda ocurrir una implementación amplia de este enfoque prometedor.

Descripción general: el ensayo controlado aleatorio (ECA) propuesto investigará el efecto de una intervención estandarizada de atención plena en los procesos psicológicos, neurales e inflamatorios en estudiantes universitarios en comparación con un grupo de control en lista de espera. Además, los investigadores examinarán la asociación entre los cambios en los resultados psicológicos, neurales e inmunológicos.

Participantes: Los participantes del estudio serán estudiantes de pregrado de la Universidad de California, Los Ángeles (UCLA). Serán reclutados en cohortes de 30 y asignados al azar 1:1 a uno de los dos brazos del estudio (15 estudiantes en la clase de MAP/15 en el control de la lista de espera). Los participantes completarán cuestionarios en línea, una resonancia magnética funcional (fMRI) y proporcionarán muestras de sangre antes y después del período de intervención de seis semanas.

Evaluación: Se evaluará la elegibilidad de los sujetos potenciales por teléfono. Se administrará el Cuestionario de Salud del Paciente de 4 ítems (PHQ4) para evaluar el estado de ánimo (depresión y ansiedad). Si un sujeto potencial obtiene una puntuación de "3" en cualquiera de las subescalas, el coordinador del estudio administrará el Cuestionario de salud del paciente de 8 ítems (PHQ8) (para depresión) o el GAD-7 (para ansiedad) para determinar la gravedad. Si el participante potencial obtiene una puntuación de "15" o más en cualquiera de las escalas, será remitido a los Servicios de Consejería y Psicología de la UCLA (CAPS).

Inscripción y evaluación de referencia (T1): Todos los estudiantes que se determine que son elegibles serán programados para una evaluación de referencia en persona (T1) en el Laboratorio de Psicología de la Salud (HPL) de UCLA. El formulario de consentimiento aprobado por la Junta de Revisión Institucional (IRB) será revisado y firmado. También se completará una encuesta en línea previa a la intervención durante esta visita inicial en persona. La encuesta constará de las siguientes escalas: Antecedentes de características demográficas, conductas de salud, Índice de Calidad del Sueño de Pittsburgh (PSQI), Centro de Estudios Epidemiológicos-Depresión (CES-D), Escala de Placer de Snaith-Hamilton (SHAPS), Trastorno de Ansiedad Generalizada-7 (GAD-7), Escala de Estrés Percibido (PSS), Escala de Soledad de UCLA, Afecto Positivo y Negativo (PANAS-X), Continuo de Salud Mental-forma corta, Escala de Atención Plena (FFMQ), Escala de Autocompasión, Cuestionario de Rumiación y Reflexión, Lista de verificación de formas de saborear (WOSC), Escala de compasión y Escala breve de autoconcepto de Tennessee (TSCS) .

Los participantes proporcionarán muestras de sangre para la evaluación inmunológica. Debido a los cambios en los procedimientos de investigación debido al COVID-19, a los investigadores les gustaría cambiar el método habitual de recolección de sangre. Antes de COVID-19, un flebotomista autorizado extraía sangre mediante venopunción. Sin embargo, para mitigar el riesgo y cumplir con las pautas de distanciamiento social. los investigadores ahora planean recolectar sangre utilizando el dispositivo Tasso OnDemand, que permite la autorecolección de una sola muestra de sangre capilar y no requiere venopunción. El dispositivo Tasso se adhiere a la piel con un adhesivo ligero. Cuando se presiona el botón, se forma un vacío y una lanceta pincha la superficie de la piel. El vacío extrae sangre de los capilares y la coloca en una cápsula de muestra unida a la parte inferior del dispositivo. El participante vería un video de demostración durante su visita de evaluación inicial y luego usaría el dispositivo para recolectar una muestra de sangre. Se extraerá aproximadamente 1/8 de cucharadita de sangre en cada evaluación en persona.

Los sujetos también completarán una exploración de 75 minutos mientras están acostados en una máquina fMRI. Durante la sesión de neuroimagen, los participantes se someterán a una serie de tareas de prueba que se sabe que activan las regiones neuronales de interés. En particular, los investigadores evaluarán la actividad en la amígdala y las regiones de "alarma neuronal" relacionadas en respuesta a tareas relacionadas con amenazas, que según la hipótesis de los investigadores disminuirá después del entrenamiento de atención plena. Además, los investigadores examinarán la actividad en las regiones relacionadas con la recompensa después de las tareas de compasión y autoafirmación, que según la hipótesis de los investigadores aumentará después de la atención plena.

Las visitas de referencia se realizarán en el período de 2 semanas antes del inicio de la intervención.

Aleatorización: Después de completar la evaluación inicial, los participantes serán asignados aleatoriamente a una de las dos condiciones del estudio. El coordinador informará a los participantes de su condición asignada y proporcionará información a aquellos que tomarán las clases de MAP (no se espera que el grupo de control de la lista de espera haga nada durante el horario de clases de seis semanas, aparte de no tomar ninguna clase). clases de meditación).

Intervención: Prácticas de conciencia plena (MAP): a los participantes asignados a esta condición se les pedirá que asistan a sesiones grupales de dos horas una vez por semana durante seis semanas. La intervención MAPs se basa en un programa institucional desarrollado por el Centro de Investigación de Conciencia Consciente (MARC) en UCLA. El programa MAPs es similar a otras intervenciones basadas en la atención plena en su enfoque general de cultivar la atención plena, pero adopta un enfoque más práctico y accesible que se enfoca específicamente en la práctica de la atención plena y su aplicación en la vida cotidiana (en comparación con el enfoque en el estrés y reducción del estrés en la reducción del estrés basada en la atención plena). Los componentes clave de la intervención incluyen el desarrollo de la conciencia corporal, el manejo del dolor, el trabajo con pensamientos y sentimientos difíciles, el cultivo de emociones positivas y la bondad amorosa, y prácticas relacionales de atención plena. Cada sesión proporciona capacitación estructurada y ejercicios de atención plena, incluidas prácticas formales de meditación y estrategias para el uso informal diario de la atención plena, así como la oportunidad de compartir y debatir en grupo. La práctica en el hogar es un componente clave de los MAP. Se instruirá a los participantes para que practiquen técnicas de atención plena diariamente, comenzando con cinco minutos y aumentando a 20 minutos. Se les pedirá a los sujetos que completen registros diarios de tareas durante las 6 semanas.

El currículo de MAPs será implementado por instructores capacitados que recibirán capacitación especializada en la entrega del protocolo específico del estudio y serán supervisados ​​por el Dr. Marvin Belzer, director asociado de MARC e instructor principal para esta prueba. Las clases de MAP se llevarán a cabo en habitaciones privadas en la parte residencial del campus de UCLA, cerca de las viviendas de los estudiantes. Las clases de MAP se llevarán a cabo por la noche y se programarán para mediados del trimestre para minimizar el conflicto con las clases y los períodos de exámenes.

Evaluación posterior a la intervención inmediata (T2): esta visita en persona se programará dentro de las 2 semanas posteriores a la conclusión de las intervenciones del estudio en el Laboratorio de Psicología de la Salud de UCLA e incluirá la finalización de un cuestionario en línea posterior a la intervención (todas las escalas de se administrará nuevamente la línea de base excepto por las características demográficas), la recolección de muestras de sangre utilizando el dispositivo TASSO OnDemand (aproximadamente 1/8 de cucharadita) y otra sesión de neuroimagen de resonancia magnética funcional de 75 minutos.

Después de que se hayan completado las evaluaciones posteriores a la intervención, a los estudiantes que fueron asignados al grupo de control de la lista de espera se les ofrecerá la oportunidad de tomar la clase de MAP.