Mindfulness Meditasjon Neuroimaging-studie for studenter

Psykososiale symptomer, som depresjon og angst, er ofte forhøyede hos ungdom, spesielt når de går over til college. Psykisk helsestress kan også føre til negative effekter i underliggende biologiske markører for helse, som betennelse. Betennelse er knyttet til endringer i følelser, kognitiv funksjon og atferd, og blir i økende grad anerkjent som en viktig bidragsyter til mental og fysisk helse.

Mindfulness-baserte intervensjoner (MBI) tilbyr et lovende alternativ for å håndtere psykososiale symptomer blant studenter. Mindfulness innebærer å bringe oppmerksomhet til ens opplevelser i øyeblikket, inkludert tanker, følelser og fysiske sensasjoner, med åpenhet, nysgjerrighet og fravær av dømmekraft. Intervensjoner er utviklet for å dyrke oppmerksomhet gjennom formell meditasjon og uformell praksis, og RCT-er (randomiserte kontrollerte studier) har dokumentert fordeler med oppmerksomhetsbaserte intervensjoner på psykologiske og biologiske helseutfall.

UCLA Mindful Awareness Research Center (MARC) har utviklet og validert en gruppebasert oppmerksomhetsintervensjon, Mindful Awareness Practices (MAPs), som har vist gunstige effekter på mental helse hos voksne og kan tilby en lovende, skalerbar tilnærming for å forbedre assosierte psykologiske og biologiske utfall hos studenter. Mer streng evaluering blant studenter, i forhold til en ventelistekontrolltilstand, er nødvendig for validering og før bred implementering av denne lovende tilnærmingen kan skje.

Oversikt: Den foreslåtte randomiserte kontrollerte studien (RCT) vil undersøke effekten av en standardisert oppmerksomhetsintervensjon på psykologiske, nevrale og inflammatoriske prosesser hos studenter sammenlignet med en kontrollgruppe på venteliste. Videre vil etterforskerne undersøke sammenhengen mellom endringer i psykologiske, nevrale og immune utfall.

Deltakere: Studiedeltakere vil være studenter ved University of California, Los Angeles (UCLA). De vil bli rekruttert i kohorter på 30 og randomisert 1:1 til en av de to studiearmene (15 studenter i MAPs klasse/15 ventelistekontroll). Deltakerne vil fylle ut online spørreskjemaer, en funksjonell magnetisk resonans imaging (fMRI) skanning og vil gi blodprøver før og etter den seks uker lange intervensjonsperioden.

Screening: Potensielle forsøkspersoner vil bli screenet for kvalifisering over telefon. Pasienthelsespørreskjemaet med 4 punkter (PHQ4) vil bli administrert for å vurdere humør (depresjon og angst). Hvis et potensielt forsøksperson scorer "3" på en av underskalaene, vil studiekoordinatoren administrere pasienthelseskjemaet med 8 punkter (PHQ8) (for depresjon) eller GAD-7 (for angst) for å fastslå alvorlighetsgraden. Hvis den potensielle deltakeren skårer "15" eller mer på en av skalaene, vil de bli henvist til UCLA Counseling and Psychological Services (CAPS).

Påmelding og baseline-vurdering (T1): Alle studenter som er fast bestemt på å være kvalifisert vil bli planlagt for en personlig baseline-vurdering (T1) ved UCLA Health Psychology Laboratory (HPL). Samtykkeskjemaet som er godkjent av Institutional Review Board (IRB) vil bli gjennomgått og signert. En online undersøkelse før intervensjon vil også bli fullført under dette første personlige besøket. Undersøkelsen vil bestå av følgende skalaer: Bakgrunnsdemografiske egenskaper, helseatferd, Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI), Center for Epidemiological Studies-Depression (CES-D), Snaith-Hamilton Pleasure scale (SHAPS), Generalized Anxiety Disorder-7 (GAD-7), Perceived Stress Scale (PSS), UCLA Loneliness Scale, Positive and Negative affect (PANAS-X), Mental Health Continuum-short form, Mindfulness-skala (FFMQ), Self-compassion-skala, Rumination and reflection questionnaire, Ways of Savoring sjekkliste (WOSC), Compassion scale og Tennessee Self-concept short form scale (TSCS) .

Deltakerne vil gi blodprøver for immunevaluering. På grunn av endringer i forskningsprosedyrer på grunn av COVID-19, ønsker etterforskerne å endre den vanlige metoden for blodinnsamling. Før COVID-19 ble blod tappet ved venepunktur av en autorisert phlebotomist. Imidlertid for å redusere risiko og overholde retningslinjer for sosial distansering. etterforskerne planlegger nå å samle blod ved å bruke Tasso OnDemand-enheten, som tillater selvinnsamling av en enkelt kapillær blodprøve og ikke krever venepunktur. Tasso-apparatet fester seg til huden med et lett lim. Når knappen trykkes inn, dannes et vakuum og en lansett stikker i overflaten av huden. Vakuumet trekker blod ut av kapillærene og inn i en prøvekapsel festet til bunnen av enheten. Deltakeren ville se en demonstrasjonsvideo under baseline-vurderingsbesøket, og deretter bruke enheten til å ta en blodprøve. Omtrent 1/8 av en teskje blod vil bli tappet ved hver personlig vurdering.

Forsøkspersonene vil også gjennomføre en 75-minutters skanning mens de ligger i en fMRI-maskin. Under nevrobildeøkten vil deltakerne gjennomgå en rekke probeoppgaver som er kjent for å aktivere de nevrale områdene av interesse. Spesielt vil etterforskerne evaluere aktiviteten i amygdala og relaterte "nevrale alarm"-regioner som svar på trusselrelaterte oppgaver, som etterforskerne antar vil avta etter oppmerksomhetstrening. I tillegg vil etterforskerne undersøke aktivitet i belønningsrelaterte regioner etter medfølelse og selvbekreftelsesoppgaver, som etterforskerne antar vil øke etter oppmerksomhet.

Baseline-besøk vil bli gjennomført i 2-ukersperioden før intervensjon starter.

Randomisering: Etter å ha fullført grunnvurderingen vil deltakerne bli randomisert til en av de to studiebetingelsene. Koordinatoren vil informere deltakerne om deres tildelte tilstand og vil gi informasjon til de som skal ta MAPs-timene (ventelistekontrollgruppen forventes ikke å gjøre noe i løpet av seks ukers timeplan, annet enn å ikke ta noen meditasjonskurs).

Intervensjon: Mindful Awareness Practices (MAPs): Deltakere som er tildelt denne tilstanden vil bli bedt om å delta på to-timers gruppeøkter en gang i uken i seks uker. MAPs-intervensjonen er basert på et institusjonelt program utviklet av Mindful Awareness Research Center (MARC) ved UCLA. MAPs-programmet ligner på andre mindfulness-baserte intervensjoner i dets generelle fokus på å kultivere mindfulness, men har en mer praktisk og tilgjengelig tilnærming som fokuserer spesifikt på praktisering av mindfulness og dens anvendelse i hverdagen (sammenlignet med fokus på stress og stressreduksjon i mindfulness-basert stressreduksjon). Nøkkelkomponenter i intervensjonen inkluderer utvikling av kroppslig bevissthet, håndtering av smerte, arbeid med vanskelige tanker og følelser, kultivering av positive følelser og kjærlig vennlighet, og relasjonell oppmerksomhetspraksis. Hver økt gir strukturert trening og øvelser i mindfulness, inkludert formell meditasjonspraksis og strategier for daglig uformell bruk av mindfulness, samt mulighet for gruppediskusjon og deling. Hjemmeøvelse er en nøkkelkomponent i MAP-er. Deltakerne vil bli instruert til å praktisere mindfulness-teknikker på daglig basis, som begynner med fem minutter og øker til 20 minutter. Forsøkspersonene vil bli bedt om å fylle ut daglige lekselogger i løpet av de 6 ukene.

MAPs pensum vil bli implementert av trente instruktører som vil få spesialisert opplæring i levering av den studiespesifikke protokollen og vil bli overvåket av Dr. Marvin Belzer, assisterende direktør for MARC og masterinstruktør for denne prøven. MAPs-klasser vil bli holdt i private rom i boligdelen av UCLA-campus, nær studentboliger. MAPs-timer vil bli gjennomført om kveldene og planlagt å finne sted midtveis i kvartalet for å minimere konflikt med klasser og eksamensperioder.

Umiddelbar vurdering etter intervensjon (T2): Dette personlige besøket vil etter planen finne sted innen 2 uker etter avslutningen av studieintervensjonene ved UCLA Health Psychology Lab og vil inkludere utfylling av et nettbasert spørreskjema etter intervensjon (alle skalaer fra baseline vil bli administrert igjen bortsett fra demografiske karakteristika), innsamling av blodprøver ved hjelp av TASSO OnDemand-enheten (ca. 1/8 teskje), og en annen 75-minutters fMRI-nevrobildeøkt.

Etter at vurderingene etter intervensjon er fullført, vil studenter som ble tildelt kontrollgruppen for venteliste, få tilbud om å ta MAP-klassen.