Tato stránka byla automaticky přeložena a přesnost překladu není zaručena. Podívejte se prosím na anglická verze pro zdrojový text.

Studie soticlestatu u zdravých dospělých k vyhodnocení účinku na QTc interval

9. listopadu 2022 aktualizováno: Takeda

Fáze 1, dvojitě zaslepená, placebem a aktivně kontrolovaná, randomizovaná studie k prozkoumání potenciálu soticlestatu prodloužit QTc interval u zdravých dospělých účastníků

Hlavním cílem je zjistit, zda má soticlestat nějaký vliv na srdeční frekvenci.

Účastníci dostanou 4 dávky soticlestatu v tabletách a absolvují nějaké vyšetření, které zahrnuje záznam činnosti srdce a odběr vzorků krve.

Poté klinika kontaktuje účastníky 14 dní po jejich poslední dávce soticlestatu, aby zjistila, zda nemají nějaké zdravotní problémy.

Přehled studie

Detailní popis

Lék testovaný v této studii se nazývá soticlestat. Soticlestat je pro účely této studie testován na zdravých účastnících. Tato studie bude hodnotit účinek jedné dávky soticlestatu na srdeční frekvenci (prodloužení QTc). Studie se zúčastní přibližně 60 účastníků.

Účastníci budou náhodně přiřazeni (náhodou, jako když si hodíte mincí) do 1 ze 4 léčebných sekvencí.

  • Sekvence 1: (Režim A+ Režim B + Režim C + Režim D)
  • Sekvence 2: (Režim B+ Režim D + Režim A + Režim C)
  • Sekvence 3: (Režim C+ Režim A + Režim D + Režim B)
  • Sekvence 4: (Režim D+ Režim C + Režim B + Režim A)

Všichni účastníci obdrží všechny 4 léčebné režimy. Pořadí léčby zůstane účastníkům a lékaři studie nezveřejněno (pokud neexistuje naléhavá lékařská potřeba). Jedná se o jednostředovou zkoušku. Účastníci budou sledováni po dobu až 14 dnů po poslední dávce studovaného léku za účelem následného hodnocení. Celková doba účasti v této studii je přibližně 63 dní včetně období screeningu a období sledování.

Typ studie

Intervenční

Fáze

  • Fáze 1

Kritéria účasti

Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.

Kritéria způsobilosti

Věk způsobilý ke studiu

18 let až 55 let (DOSPĚLÝ)

Přijímá zdravé dobrovolníky

Ano

Pohlaví způsobilá ke studiu

Všechno

Popis

Kritéria pro zařazení:

  1. Mužští účastníci souhlasí s tím, že budou dodržovat veškeré příslušné antikoncepční požadavky protokolu.
  2. Index tělesné hmotnosti (BMI) vyšší nebo roven (>=)18,0 a <=32,0 kilogramu na metr čtvereční (kg/m^2) při screeningu.
  3. Trvalý nekuřák, který neužíval produkty obsahující nikotin alespoň 90 dní před první dávkou, na základě vlastního hlášení účastníka.
  4. Žádná klinicky významná anamnéza nebo přítomnost nálezů na EKG, jak posoudil zkoušející nebo pověřená osoba, včetně všech níže uvedených kritérií:

    • Normální sinusový rytmus (HR mezi 45 bpm a 100 bpm včetně) při screeningu a kontrole;
    • QTcF je <=450 ms (muži) nebo <=470 ms (ženy) při screeningu a kontrole;
    • QRS interval <=110 ms; pokud >110 ms, výsledek bude potvrzen manuálním přečtením při screeningu a kontrole;
    • PR interval <=220 ms při screeningu a odbavení.

Kritéria vyloučení:

  1. Psychicky nebo právně nezpůsobilý nebo má významné emocionální problémy v době screeningové návštěvy nebo očekávané během provádění studie.
  2. Anamnéza nebo přítomnost některého z následujících, které zkoušející nebo pověřená osoba považuje za klinicky významné:

    • epilepsie, záchvaty nebo křeče, třes nebo příbuzné symptomy;
    • rizikové faktory pro Torsade de Pointes (TdP) (příklad, srdeční selhání, nevysvětlitelná synkopa, kardiomyopatie nebo rodinná anamnéza syndromu dlouhého QT intervalu);
    • rodinná anamnéza náhlého úmrtí;
    • syndrom nemocného sinu, atrioventrikulární blok druhého nebo třetího stupně, infarkt myokardu, pulmonální kongesce, symptomatická nebo významná srdeční arytmie, prodloužený interval QTcF nebo abnormality vedení;
    • ischemická choroba srdeční, špatně kontrolovaná hypertenze nebo jiná kardiovaskulární porucha;
    • zploštění vlny T nebo jiné abnormality, které podle názoru zkoušejícího nebo zmocněnce mohou interferovat s analýzou intervalů QT;
    • klinicky významná hyper- nebo hypokalémie.
  3. Jakékoli pozitivní reakce na stupnici Columbia-Suicide Severity Rating Scale (C-SSRS), které podle klinického úsudku zkoušejícího mají riziko sebevraždy nebo se o sebevraždu pokusily v předchozích 12 měsících před první dávkou.
  4. Pozitivní výsledky moči nebo alkoholu při screeningu nebo při kontrole.
  5. Pozitivní výsledky při screeningu na virus lidské imunodeficience (HIV), povrchový antigen hepatitidy B (HBsAg) nebo test protilátek na virus hepatitidy C (HCV).
  6. Nelze se zdržet nebo předvídat použití:

    • Jakékoli vakcíny, léky, včetně léků na předpis i bez předpisu, bylinné přípravky nebo vitamínové doplňky během 14 dnů před první dávkou. Substituční léčba hormony štítné žlázy může být povolena, pokud účastník užíval stejnou stabilní dávku bezprostředně 3 měsíce před prvním podáním.
    • Jakékoli léky, o kterých je známo, že jsou významnými induktory cytochromu P450 (CYP)3A, CYP2C19, uridin 5' difosfo-glukuronosyltransferázy (UGT)1A9 nebo (UGT)2B4 enzymů a/nebo P-glykoproteinu (P-gp), včetně třezalky tečkované během 28 dnů před první dávkou. Pro potvrzení chybějící farmakokinetické (PK)/farmakodynamické interakce se studovaným lékem budou konzultovány příslušné zdroje (příklad, Flockhart TableTM).
  7. Konzumuje nadměrné množství, definované jako více než 4 porce (1 porce odpovídá přibližně 120 mg kofeinu) kávy, čaje, koly, energetických nápojů nebo jiných kofeinových nápojů denně.

Studijní plán

Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.

Jak je studie koncipována?

Detaily designu

  • Primární účel: JINÝ
  • Přidělení: RANDOMIZOVANÝ
  • Intervenční model: CROSSOVER
  • Maskování: ČTYŘNÁSOBEK

Zbraně a zásahy

Skupina účastníků / Arm
Intervence / Léčba
EXPERIMENTÁLNÍ: Sekvence 1: (Režim A + Režim B + Režim C + Režim D)
Režim A (tablety soticlestatu 300 miligramů [mg] + tablety odpovídající placebu soticlestat + tobolka odpovídající placebu moxifloxacinu), perorálně, nalačno jednou v den 1 léčebného období 1, po kterém následuje alespoň 7denní vymývací období, po kterém následuje režim B (soticlestat 900 mg tablety + moxifloxacin ve formě kapsle odpovídající placebu), perorálně, nalačno jednou 1. den léčebného období 2, po kterém následuje alespoň 7denní vymývací období, po kterém následuje režim C (soticlestat, placebo odpovídající tablety + moxifloxacin 400 mg zapouzdřená tableta), perorálně, nalačno, jednou v den 1 léčebného období 3, po kterém následuje alespoň 7denní vymývací období, po němž následuje režim D (soticlestat, placebo odpovídající tablety + moxifloxacin, placebo odpovídající kapsle), perorálně , nalačno jednou v den 1 léčebného období 4.
Tableta Soticlestat.
Ostatní jména:
  • TAK-935
Tableta Soticlestat odpovídající placebu.
Přeplněná tableta moxifloxacinu.
Tobolka moxifloxacinu odpovídající placebu.
EXPERIMENTÁLNÍ: Sekvence 2: (Režim B + Režim D + Režim A + Režim C)
Režim B (soticlestat 900 mg tablety + moxifloxacin ve formě kapsle odpovídající placebu), perorálně, nalačno jednou v den 1 1. léčebného období, po kterém následuje alespoň 7denní vymývací období, po kterém následuje režim D (soticlestat, placebo odpovídající tablety + moxifloxacin tobolka odpovídající placebu), perorálně, nalačno jednou 1. den léčebného období 2, po kterém následuje alespoň 7denní vymývací období, po němž následuje režim A (soticlestat 300 mg tablety + soticlestat tablety odpovídající placebu + tobolka moxifloxacinu odpovídající placebu ), perorálně, nalačno, jednou v den 1 léčebného období 3, po kterém následuje alespoň 7denní vymývací období, po kterém následuje režim C (soticlestat - tablety odpovídající soticlestatu + moxifloxacin 400 mg zapouzdřená tableta), perorálně, nalačno jednou v den 1 léčebného období 4.
Tableta Soticlestat.
Ostatní jména:
  • TAK-935
Tableta Soticlestat odpovídající placebu.
Přeplněná tableta moxifloxacinu.
Tobolka moxifloxacinu odpovídající placebu.
EXPERIMENTÁLNÍ: Sekvence 3: (Režim C + Režim A + Režim D + Režim B)
Režim C (soticlestat, placebo odpovídající tablety + moxifloxacin 400 mg zapouzdřená tableta), perorálně, nalačno jednou v den 1 1. léčebného období, po kterém následuje alespoň 7denní vymývací období, po němž následuje režim A (soticlestat 300 mg tablety + soticlestat tablety odpovídající placebu + tobolka moxifloxacinu odpovídající placebu), perorálně, nalačno jednou 1. den léčebného období 2, po kterém následuje alespoň 7denní vymývací období, po němž následuje režim D (tablety odpovídající soticlestatu, placebo + moxifloxacin placebo -odpovídající tobolka), perorálně, nalačno, jednou v den 1 3. léčebného období, po kterém následuje alespoň 7denní vymývací období, po němž následuje režim B (tablety soticlestat 900 mg + moxifloxacin placebová kapsle), perorálně, nalačno stavu jednou v den 1 léčebného období 4.
Tableta Soticlestat.
Ostatní jména:
  • TAK-935
Tableta Soticlestat odpovídající placebu.
Přeplněná tableta moxifloxacinu.
Tobolka moxifloxacinu odpovídající placebu.
EXPERIMENTÁLNÍ: Sekvence 4: (Režim D + Režim C + Režim B + Režim A)
Režim D (soticlestat placebo odpovídající tablety + moxifloxacin placebová kapsle), perorálně, nalačno jednou v den 1 1. léčebného období, po kterém následuje alespoň 7denní vymývací období, následované režimem C (soticlestat placebové tablety + moxifloxacin 400 mg zapouzdřená tableta), perorálně, nalačno jednou v den 1 2. léčebného období, po kterém následuje alespoň 7denní vymývací období, po němž následuje režim B (tablety soticlestat 900 mg + moxifloxacin ve formě kapsle s placebem), perorálně ve stavu nalačno, jednou v den 1 léčebného období 3, po kterém následuje alespoň 7denní vymývací období, po kterém následuje režim A (soticlestat 300 mg tablety + soticlestat tablety odpovídající placebu + tobolka moxifloxacinu odpovídající placebu), perorálně, nalačno stavu jednou v den 1 léčebného období 4.
Tableta Soticlestat.
Ostatní jména:
  • TAK-935
Tableta Soticlestat odpovídající placebu.
Přeplněná tableta moxifloxacinu.
Tobolka moxifloxacinu odpovídající placebu.

Co je měření studie?

Primární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Placebem korigovaná změna od výchozí hodnoty v opraveném QT intervalu (QTc)
Časové okno: Den -1 až 24 hodin po dávce
QTc interval bude měřen kontinuálním záznamem elektrokardiogramu (EKG). Primární metodou QT korekce bude Fridericiina korekce. V případě, že je při léčbě soticlestatem pozorován podstatný účinek na srdeční frekvenci, budou shromážděny údaje o QT/RR bez léčiva v rozsahu srdeční frekvence (HR) pozorované mimo léčbu, aby bylo možné vytvořit individualizované metody korekce QT. QTc se vypočítá ode dne -1 prvního léčebného období jak během období klidu na zádech (QTcS), tak ze všech hodnotitelných párů QT/RR ve 24hodinovém záznamu (QTcI). Jako primární korekční metoda bude zvolena metoda, která nejúčinněji odstraní HR závislost QT intervalu. Analýza QTc bude založena na lineárním modelu smíšených účinků s ΔQTc jako závislou proměnnou, periodou, sekvencí, časem (tj. nominálním časovým bodem po dávce), léčbou a interakcí mezi jednotlivými léčebnými postupy jako fixními účinky a výchozí QTc jako kovariát.
Den -1 až 24 hodin po dávce

Sekundární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Změna od výchozího stavu v HR
Časové okno: Den 1: Před podáním dávky do 24 hodin po podání dávky
HR bude měřen kontinuálním záznamem EKG.
Den 1: Před podáním dávky do 24 hodin po podání dávky
Změna od výchozí hodnoty v QTc s metodami, které nejsou vybrány jako primární
Časové okno: Den 1: Před podáním dávky do 24 hodin po podání dávky
QTc interval bude měřen kontinuálním záznamem EKG. Před dávkou bude průměr odvozených intervalů EKG ze 3 časových bodů EKG (-0,75, -0,5 a -0,25 hodiny) před podáním léčby v den 1 v každém příslušném období.
Den 1: Před podáním dávky do 24 hodin po podání dávky
Změna od výchozí hodnoty v individualizovaném intervalu QT korigovaného HR (QTcS)
Časové okno: Den 1: Před podáním dávky do 24 hodin po podání dávky
Interval QTcS bude měřen kontinuálním záznamem EKG a intervalem QT/RR údajů EKG (RR) získaných v časových bodech klidu vleže. Analýza pro QTcS bude založena na lineárním modelu smíšených efektů.
Den 1: Před podáním dávky do 24 hodin po podání dávky
Změna od výchozího stavu v optimalizovaném intervalu QT (QTcI)
Časové okno: Den 1: Před podáním dávky do 24 hodin po podání dávky
Interval QTcI bude měřen kontinuálními záznamy EKG a daty QT/RR získanými v časových bodech klidu vleže. Analýza QTcI bude založena na lineárním regresním modelu.
Den 1: Před podáním dávky do 24 hodin po podání dávky
Změna intervalu PR EKG (PR) od výchozí hodnoty
Časové okno: Den 1: Před podáním dávky do 24 hodin po podání dávky
PR bude měřena kontinuálním záznamem EKG.
Den 1: Před podáním dávky do 24 hodin po podání dávky
Změna intervalu QRS EKG (QRS) od výchozí hodnoty
Časové okno: Den 1: Před podáním dávky do 24 hodin po podání dávky
QRS bude měřeno kontinuálním záznamem EKG.
Den 1: Před podáním dávky do 24 hodin po podání dávky
Placebem korigovaná změna od výchozí hodnoty v HR
Časové okno: Den 1: Před podáním dávky do 24 hodin po podání dávky
HR korigovaná placebem bude měřena kontinuálním záznamem EKG.
Den 1: Před podáním dávky do 24 hodin po podání dávky
Placebem korigovaná změna od výchozí hodnoty v QTc s metodami, které nebyly vybrány jako primární
Časové okno: Den 1: Před podáním dávky do 24 hodin po podání dávky
Placebem korigovaný QTc interval bude měřen kontinuálním záznamem EKG. Před dávkou bude průměr odvozených intervalů EKG ze 3 časových bodů EKG (-0,75, -0,5 a -0,25 hodiny) před podáním léčby v den 1 v každém příslušném období.
Den 1: Před podáním dávky do 24 hodin po podání dávky
Placebem korigovaná změna od výchozí hodnoty v PR intervalu EKG
Časové okno: Den 1: Před podáním dávky do 24 hodin po podání dávky
Placebem korigovaný PR interval bude měřen kontinuálním záznamem EKG.
Den 1: Před podáním dávky do 24 hodin po podání dávky
Placebem korigovaná změna od výchozí hodnoty v intervalu QRS EKG
Časové okno: Den 1: Před podáním dávky do 24 hodin po podání dávky
Placebem korigovaný QRS interval bude měřen kontinuálním záznamem EKG.
Den 1: Před podáním dávky do 24 hodin po podání dávky
Počet účastníků s kategorickými odlehlými hodnotami pro HR
Časové okno: Den 1: Před podáním dávky do 24 hodin po podání dávky
Počet účastníků s kategorickými odlehlými hodnotami pro HR bude určen. Účastník bude určen jako odlehlý, pokud byla v kterémkoli časovém bodě splněna následující kritéria pro intervaly EKG: Pokles srdeční frekvence od výchozí hodnoty větší než (>) 25 procent (%), což má za následek méně než (<) 50 tepů za minutu (bpm) a zvýšení HR od výchozí hodnoty vedoucí k HR >100 bpm.
Den 1: Před podáním dávky do 24 hodin po podání dávky
Počet účastníků s kategorickými odlehlými hodnotami pro PR
Časové okno: Den 1: Před podáním dávky do 24 hodin po podání dávky
Počet účastníků s kategorickými odlehlými hodnotami pro PR bude určen. Účastník bude určen jako odlehlá hodnota, pokud byla v kterémkoli časovém bodě splněna následující kritéria pro interval EKG: Zvýšení PR od výchozí hodnoty >25 % vedoucí k PR >200 milisekund (ms).
Den 1: Před podáním dávky do 24 hodin po podání dávky
Počet účastníků s kategorickými odlehlými hodnotami pro QRS
Časové okno: Den 1: Před podáním dávky do 24 hodin po podání dávky
Počet účastníků s kategorickými odlehlými hodnotami pro QRS bude určen. Účastník bude určen jako odlehlý, pokud byla v kterémkoli časovém bodě splněna následující kritéria pro interval EKG: Nárůst QRS od výchozí hodnoty > 25 % vedoucí k QRS > 120 ms.
Den 1: Před podáním dávky do 24 hodin po podání dávky
Počet účastníků s kategorickými odlehlými hodnotami pro QTc
Časové okno: Den 1: Před podáním dávky do 24 hodin po podání dávky
Bude určen počet účastníků s kategorickými odlehlými hodnotami pro QTc. Účastník bude určen jako odlehlá hodnota, pokud byla v kterémkoli časovém bodě splněna následující kritéria pro interval EKG: Nárůst hodnoty související s léčbou >450 a menší nebo rovný (<=) 480 ms; >480 a <=500; změna od základní linie >30 a <=60 ms nebo >60 ms.
Den 1: Před podáním dávky do 24 hodin po podání dávky
Procento účastníků se změnou od výchozího stavu v morfologii EKG
Časové okno: Den 1: Před podáním dávky do 24 hodin po podání dávky
Morfologické analýzy EKG budou prováděny s využitím interpretace křivek EKG, jak je definováno kardiologem centrální EKG laboratoře.
Den 1: Před podáním dávky do 24 hodin po podání dávky
Počet účastníků hlásících jednu nebo více nežádoucích příhod souvisejících s léčbou (TEAE)
Časové okno: Výchozí stav (1. den) až 14 dní po poslední dávce studovaného léku ve 4. období (39. den)
Nežádoucí příhoda (AE) je definována jako jakákoli nežádoucí zdravotní událost u účastníka klinického hodnocení, který podepsal informovaný souhlas s účastí ve studii; nemusí mít nutně příčinnou souvislost s léčbou. TEAE je definována jako nežádoucí příhoda s nástupem, ke kterému dochází po podání studovaného léku.
Výchozí stav (1. den) až 14 dní po poslední dávce studovaného léku ve 4. období (39. den)
Cmax: Maximální pozorovaná plazmatická koncentrace pro Soticlestat
Časové okno: Den 1: Před dávkou a ve více časových bodech (až 24 hodin) po dávce
Den 1: Před dávkou a ve více časových bodech (až 24 hodin) po dávce
AUC∞: Oblast pod křivkou koncentrace plazmy-čas od času 0 do nekonečna pro Soticlestat
Časové okno: Den 1: Před dávkou a ve více časových bodech (až 24 hodin) po dávce
Den 1: Před dávkou a ve více časových bodech (až 24 hodin) po dávce
AUClast: Oblast pod křivkou koncentrace plazmy-čas od času 0 do času poslední kvantifikovatelné koncentrace pro soticlestat
Časové okno: Den 1: Před dávkou a ve více časových bodech (až 24 hodin) po dávce
Den 1: Před dávkou a ve více časových bodech (až 24 hodin) po dávce
Tmax: Čas k dosažení maximální plazmatické koncentrace (Cmax) pro Soticlestat
Časové okno: Den 1: Před dávkou a ve více časových bodech (až 24 hodin) po dávce
Den 1: Před dávkou a ve více časových bodech (až 24 hodin) po dávce
T1/2z: Poločas eliminace terminální fáze pro Soticlestat
Časové okno: Den 1: Před dávkou a ve více časových bodech (až 24 hodin) po dávce
Den 1: Před dávkou a ve více časových bodech (až 24 hodin) po dávce

Spolupracovníci a vyšetřovatelé

Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.

Sponzor

Publikace a užitečné odkazy

Osoba odpovědná za zadávání informací o studiu tyto publikace poskytuje dobrovolně. Mohou se týkat čehokoli, co souvisí se studiem.

Termíny studijních záznamů

Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.

Hlavní termíny studia

Začátek studia (OČEKÁVANÝ)

11. října 2022

Primární dokončení (OČEKÁVANÝ)

6. prosince 2022

Dokončení studie (OČEKÁVANÝ)

6. prosince 2022

Termíny zápisu do studia

První předloženo

30. března 2022

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

30. března 2022

První zveřejněno (AKTUÁLNÍ)

4. dubna 2022

Aktualizace studijních záznamů

Poslední zveřejněná aktualizace (AKTUÁLNÍ)

14. listopadu 2022

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

9. listopadu 2022

Naposledy ověřeno

1. listopadu 2022

Více informací

Termíny související s touto studií

Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)

Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?

ANO

Popis plánu IPD

Takeda poskytuje přístup k deidentifikovaným údajům jednotlivých účastníků (IPD) pro způsobilé studie, aby pomohla kvalifikovaným výzkumníkům při řešení legitimních vědeckých cílů (závazek společnosti Takeda sdílet data je k dispozici na https://clinicaltrials.takeda.com/takedas-commitment?commitment= 5). Tyto IPD budou poskytovány v bezpečném výzkumném prostředí po schválení žádosti o sdílení dat a za podmínek dohody o sdílení dat.

Kritéria přístupu pro sdílení IPD

IPD ze způsobilých studií bude sdílena s kvalifikovanými výzkumníky podle kritérií a procesu popsaného na https://vivli.org/ourmember/takeda/ V případě schválených žádostí bude výzkumníkům poskytnut přístup k anonymizovaným údajům (za účelem respektování soukromí pacientů v souladu s platnými zákony a předpisy) a k informacím nezbytným k řešení cílů výzkumu podle podmínek dohody o sdílení údajů.

Typ podpůrných informací pro sdílení IPD

  • PROTOKOL STUDY
  • MÍZA
  • ICF
  • CSR

Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty

Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA

Ano

Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA

Ne

produkt vyrobený a vyvážený z USA

Ne

Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .

Klinické studie na Zdraví dobrovolníci

Předplatit