Markery recidivy, kognitivní zátěž a neurobiologická homeostáza u pozdních depresí (REMBRANDT)

Kritéria pro zařazení:

• Aktuálně depresivní účastníci (kteří vstoupí do léčebného algoritmu): 1) Věk > 60 let; 2) diagnóza velké depresivní poruchy, rekurentní epizoda (DSM5); 3) závažnost: Montgomery Asberg Depression Rating Scale (MADRS) (67) ≥ 15; 4) kognice: Montrealské kognitivní hodnocení (MoCA) >24 nebo Montrealské kognitivní hodnocení (MoCA) – BLIND ≥ 18; 5) plynně anglicky.
• Remitovaní depresivní účastníci (kteří přímo vstoupí do longitudinální studie): 1) Věk > 60 let; 2) diagnóza velké depresivní poruchy, rekurentní, v částečné nebo plné remisi (DSM5); 3) závažnost: MADRS < 10; 4) kognice: MoCA >24 nebo Montreal Cognitive Assessment (MoCA) - BLIND ≥ 18; 5) plynně anglicky.
• Senioři bez deprese: 1) Věk > 60 let; 2) závažnost: MADRS < 8; 3) kognice: MoCA >24 nebo MoCA - BLIND ≥ 18; 4) plynně anglicky.

Kritéria vyloučení:

• Aktuálně depresivní účastníci (kteří vstoupí do léčebného algoritmu): 1) Jiné psychiatrické poruchy osy I, kromě jednoduchých fobií nebo úzkostných poruch přítomných během depresivní epizody (např. generalizovaná úzkostná porucha (GAD) nebo symptomy panické poruchy); 2) Anamnéza závislosti nebo zneužívání alkoholu nebo drog (jiných než nikotin) v posledním roce; 3) Anamnéza vývojové poruchy nebo anamnéza IQ < 70; 4) Akutní sebevražda do 3 měsíců od vstupu do studia; 5) Akutní smutek (< 1 měsíc); 6) Současná nebo minulá psychóza; 7) Primární neurologická porucha, včetně demence, klinické mrtvice, mozkového nádoru, epilepsie atd.; 8) Přítomnost nestabilního zdravotního onemocnění vyžadujícího naléhavou léčbu; 9) Jakákoli kontraindikace MRI; 10) ECT za posledních 6 měsíců; 11) stimulace vagového nervu do 6 měsíců od vstupu do studie; 12) Současné užívání TMS, ketaminu nebo esketaminu s plány na pokračování v léčbě.
• Remitovaní depresivní účastníci (kteří přímo vstoupí do longitudinální studie): Totožní s aktuálně depresivními účastníky plus 1), kteří v současné době dostávají léčbu mozkovou stimulací (ECT, TMS, VNS), ketamin nebo esketamin. Pro léčbu antidepresivy neexistují žádné další výjimky.
• Nikdy nedeprimovaní senioři: Identické s aktuálně depresivními účastníky, plus: 1) Žádná diagnóza současné nebo minulé depresivní poruchy nebo jiné poruchy osy I kromě jednoduché fobie; 2) Bez anamnézy psychotropních léků na psychiatrické symptomy.

Nebudeme zařazovat zranitelné skupiny obyvatel, konkrétně těhotné ženy, děti, vězně nebo institucionalizované osoby. Nezaregistrujeme ani subjekty, které nebudou schopny poskytnout vlastní souhlas. Pokud se potenciální subjekt objeví tam, kde existuje obava (buď ze strany klinického lékaře nebo zaměstnance studie) o jeho schopnosti porozumět postupům studie a poskytnout smysluplný souhlas, jeho kognitivní schopnosti a porozumění vyhodnotí lékař studie. Pokud existuje obava, že by jedinec mohl být postižen, nebude do studie zařazen. Odůvodnění bude poskytnuto jednotlivci i jeho rodinným příslušníkům. Doporučení k dalšímu hodnocení, včetně naléhavého nebo naléhavého hodnocení, budou učiněna podle potřeby a klinicky odůvodněných.