Toistumismerkit, kognitiivinen taakka ja neurobiologinen homeostaasi myöhäiselämän masennuksessa (REMBRANDT)

Sisällyttämiskriteerit:

• Tällä hetkellä masentuneet osallistujat (jotka tulevat hoitoalgoritmiin): 1) Ikä > 60 vuotta; 2) vakavan masennuksen diagnoosi, toistuva episodi (DSM5); 3) vakavuus: Montgomery Asberg Depression Rating Scale (MADRS) (67) ≥ 15; 4) kognitio: Montreal Cognitive Assessment (MoCA) >24 tai Montreal Cognitive Assessment (MoCA) - BLIND ≥ 18; 5) sujuvasti englantia.
• Remitted masentuneet osallistujat (jotka tulevat suoraan pitkittäistutkimukseen): 1) Ikä > 60 vuotta; 2) vakavan masennushäiriön diagnoosi, toistuva, osittaisessa tai täydellisessä remissiossa (DSM5); 3) vakavuus: MADRS < 10; 4) kognitio: MoCA >24 tai Montreal Cognitive Assessment (MoCA) - BLIND ≥ 18; 5) sujuvasti englantia.
• Ei koskaan masentuneet vanhukset: 1) Ikä > 60 vuotta; 2) vakavuus: MADRS < 8; 3) kognitio: MoCA >24 tai MoCA - BLIND ≥ 18; 4) sujuvasti englantia.

Poissulkemiskriteerit:

• Tällä hetkellä masentuneet osallistujat (jotka tulevat hoitoalgoritmiin): 1) Muut akselin I psykiatriset häiriöt, paitsi masennusjakson aikana esiintyvät yksinkertaiset fobiat tai ahdistuneisuushäiriöt (esim. yleistynyt ahdistuneisuushäiriö (GAD) tai paniikkihäiriön oireet); 2) alkoholi- tai huumeriippuvuus tai väärinkäyttö (muu kuin nikotiini) viimeisen vuoden aikana; 3) aiempi kehityshäiriö tai aiempi älykkyysosamäärä < 70; 4) Akuutti itsetuhoisuus 3 kuukauden sisällä opiskelusta; 5) Akuutti suru (<1 kuukausi); 6) nykyinen tai mennyt psykoosi; 7) Primaarinen neurologinen häiriö, mukaan lukien dementia, kliininen aivohalvaus, aivokasvain, epilepsia jne.; 8) epävakaa lääketieteellinen sairaus, joka vaatii kiireellistä hoitoa; 9) MRI-vasta-aiheet; 10) ECT viimeisten 6 kuukauden aikana; 11) Vagal-hermostimulaatio 6 kuukauden sisällä tutkimukseen saapumisesta; 12) Nykyinen TMS:n, ketamiinin tai esketamiinin käyttö hoidon jatkamisen kanssa.
• Remitted masentuneet osallistujat (jotka tulevat suoraan pitkittäistutkimukseen): Samat kuin tällä hetkellä masentuneet osallistujat, plus 1), jotka saavat tällä hetkellä aivostimulaatiohoitoa (ECT, TMS, VNS), ketamiinia tai esketamiinia. Masennuslääkehoitoon ei ole muita poikkeuksia.
• Ei koskaan masentuneita vanhuksia: Identtisiä tällä hetkellä masentuneiden osallistujien kanssa, plus: 1) Ei diagnoosia nykyisestä tai aiemmasta masennushäiriöstä tai muusta akselin I häiriöstä yksinkertaista fobiaa lukuun ottamatta; 2) Ei aiempia psykotrooppisten lääkkeiden käyttöä psykiatristen oireiden hoitoon.

Emme ota mukaan haavoittuvia väestöryhmiä, erityisesti raskaana olevia naisia, lapsia, vankeja tai laitoksissa olevia henkilöitä. Emme myöskään ota mukaan henkilöitä, jotka eivät pysty antamaan omaa suostumustaan. Jos mahdollinen tutkittava saapuu paikalle, jos hän on huolissaan (joko tutkimuskliinikon tai henkilökunnan jäsenen taholta) kyvystään ymmärtää tutkimusmenetelmiä ja antaa merkityksellinen suostumus, tutkimuslääkäri arvioi hänen kognitiiviset kykynsä ja ymmärrystään. Jos on epäilyksiä siitä, että henkilö voi olla vammainen, häntä ei oteta mukaan tutkimukseen. Perustelut annetaan yksilölle sekä hänen perheenjäsenilleen. Suosituksia lisäarviointiin, mukaan lukien kiireelliset tai kiireelliset arvioinnit, tehdään tarvittaessa ja kliinisesti perusteltuja.