Маркеры рецидива, когнитивная нагрузка и нейробиологический гомеостаз при депрессии в пожилом возрасте (REMBRANDT)

Критерии включения:

• Участники с депрессией в настоящее время (которые войдут в алгоритм лечения): 1) Возраст > 60 лет; 2) диагноз большого депрессивного расстройства, рекуррентный эпизод (DSM5); 3) тяжесть: шкала оценки депрессии Монтгомери-Асберга (MADRS) (67) ≥ 15; 4) когнитивные функции: Монреальский когнитивный тест (MoCA) >24 или Монреальский когнитивный тест (MoCA) — СЛЕПОЙ ≥ 18; 5) свободное владение английским языком.
• Участники с депрессией в ремиссии (которые будут непосредственно участвовать в лонгитюдном исследовании): 1) Возраст > 60 лет; 2) диагноз большого депрессивного расстройства, рецидивирующего, в частичной или полной ремиссии (DSM5); 3) тяжесть: MADRS < 10; 4) когнитивные функции: MoCA >24 или Монреальский когнитивный тест (MoCA) — BLIND ≥ 18; 5) свободное владение английским языком.
• Никогда не страдавшие депрессией пожилые люди: 1) Возраст > 60 лет; 2) тяжесть: MADRS < 8; 3) когнитивные функции: MoCA >24 или MoCA - BLIND ≥ 18; 4) свободное владение английским языком.

Критерий исключения:

• Участники с депрессией в настоящее время (которые войдут в алгоритм лечения): 1) другие психические расстройства оси I, за исключением простых фобий или тревожных расстройств, присутствующих во время депрессивного эпизода (например, симптомы генерализованного тревожного расстройства (ГТР) или панического расстройства); 2) История алкогольной или наркотической зависимости или злоупотребления (кроме никотина) за последний год; 3) Нарушение развития в анамнезе или IQ < 70 в анамнезе; 4) острые суицидальные наклонности в течение 3 месяцев после включения в исследование; 5) острое горе (<1 месяца); 6) Текущий или перенесенный психоз; 7) первичное неврологическое расстройство, включая деменцию, клинический инсульт, опухоль головного мозга, эпилепсию и др.; 8) Наличие нестабильного соматического заболевания, требующего неотложного лечения; 9) наличие противопоказаний к МРТ; 10) ЭСТ за последние 6 месяцев; 11) Стимуляция блуждающего нерва в течение 6 месяцев после начала исследования; 12) Текущее использование ТМС, кетамина или эскетамина с планами продолжения лечения.
• Участники с ремиссией депрессии (которые будут непосредственно участвовать в продольном исследовании): Идентичны участникам с депрессией в настоящее время, плюс 1) в настоящее время получают лечение стимуляцией мозга (ЭСТ, ТМС, ВНС), кетамин или эскетамин. Других исключений для лечения антидепрессантами нет.
• Пожилые люди, никогда не страдавшие депрессией: Идентичны участникам, находящимся в настоящее время в депрессии, плюс: 1) Отсутствие диагноза текущего или прошлого депрессивного расстройства или другого расстройства Оси I, за исключением простой фобии; 2) Отсутствие в анамнезе приема психотропных препаратов для лечения психических симптомов.

Мы не будем регистрировать уязвимые группы населения, особенно беременных женщин, детей, заключенных или лиц, находящихся в лечебных учреждениях. Мы также не будем регистрировать субъектов, неспособных дать собственное согласие. Если потенциальный субъект присутствует там, где есть опасения (либо со стороны врача-исследователя, либо со стороны персонала) относительно его способности понимать процедуры исследования и дать значимое согласие, его когнитивные способности и понимание будут оцениваться врачом-исследователем. Если есть какие-либо опасения, что у человека могут быть нарушения, он не будет включен в исследование. Обоснование будет предоставлено отдельному лицу, а также членам его или ее семьи. Направления для дальнейшей оценки, включая срочную или неотложную оценку, будут сделаны по мере необходимости и клинически оправданы.